Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy kín Galeazzi ở người trưởng thành

Abstract

Gãy Galeazzi là gãy thân xương quay và bán trật hoặc trật khớp quay trụ dưới.Ngoài ra, gãy Galeazzi còn có một số tên gọi khác như: gãy Monteggia ngược, gãy Piedmont, gẫy Darrach - Hughston – Milch. 1 Tỷ lệ gãy Galeazzi chiếm 3-6% trong gãy xương chi trên và 7% trong gãy xương cẳng tay ở người trưởng thành. 1–4 Campbell đề cập đến loại gẫy này vào năm 1941, gọi là “ Loại gãy của sự cần thiết phẫu thuật ”. Hughston 1957 đã khẳng định sự khó khăn khi điều trị bảo tồn. Ông đã ghi nhận kết quả không tốt 92% điều trị bằng nắn kín bó bột. 1,5 Gãy Galeazzi có thể bị bỏ sót vì không phát hiện trật khớp quay trụ dưới. Điều này dẫn đến nguy cơ khớp giả, cal lệch xương quay và mất vững khớp quay trụ dưới.1 Trên thực tế hiện nay ở các cơ sở có chuyên khoa về chấn thương chỉnh hình khi chẩn đoán gãy Galeazzi ở người trưởng thành thì phẫu thuật là phương án được lựa chọn đầu tiên. Mặc dù vậy trong quá trình làm việc ở địa phương và học tập tại bệnh viện Việt Đức chúng tôi vẫn gặp những trường hợp mà bệnh nhân được điều trị bảo tồn ở các cơ sở y tế khác. Bệnh nhân đến viện muộn sau chấn thương. Điều này làm gây khó khăn trong quá trình phẫu thuật cũng như ảnh hưởng nhiều đến kết quả điều trị. Điều trị gãy Galeazzi ở người trưởng thành với mục đích: kết hợp xương xương quay và nắn trật khớp quay trụ dưới từ đó phục hồi trục xoay đảm bảo biên độ sấp ngửa cẳng tay sau này và làm vững khớp cổ tay, ngăn ngừa tình trạng mất vững khớp quay trụ dưới, dẫn tới tình trạng thoái hoá khớp và ảnh hưởng tới chức năng cổ tay. Việc chẩn đoán gãy Galeazzi dựa trên lâm sàng và X-Quang thẳng nghiêng. Tuy nhiên đây lại là thương tổn dễ bỏ sót do phẫu thuật viên chưa thực sự quan tâm, thái độ và chiến lược điều trị chưa rõ ràng, khả năng phục hồi chức năng của bệnh nhân chưa được quan tâm nên chúng tôi nhận thấy việc điều trị, phục hồi chức năng gãy Galeazzi đáp ứng yêu cầu bức thiết cho việc phục hồi lao động của bệnh nhân phòng ngừa các biến chứng. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật gãy kín Galeazzi ở người trưởng thành" với mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và hình ảnh X-Quang của gãy Galeazzi ở người trưởng thành. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật gãy kín Galeazzi ở người trưởng thành tại bệnh viện Việt Đức.