“Mô tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh nội soi bệnh nhân chảy máu mũi chưa rõ nguyên nhân”

Abstract

Chảy máu mũi là một cấp cứu thường gặp trong chuyên ngành Tai Mũi Họng, 60% dân số từng bị chảy máu mũi, trong số đó 10% (tương ứng với 6% dân số) cần được nhận các chăm sóc về y tế1,2,3 Chảy máu mũi được chia thành chảy máu mũi trước và chảy máu mũi sau tùy thuộc vào nguồn cấp máu và vị trí của mạch máu bị tổn thương. Phần lớn các trường hợp chảy máu mũi có vị trí ở mũi trước (90-95%) và thường được điều trị khá hiệu quả bằng phương pháp cầm máu bằng hóa chất hoặc đông điện dưới hướng dẫn của nội soi4 Khoảng 5-10% chảy máu mũi là chảy máu mũi sau, những trường hợp này thường cần có sự can thiệp về y tế cũng như điều trị nội trú tại viện.5 Chảy máu mũi phân bố không đều ở các lứa tuổi, thường gặp nhất vào lứa tuổi trước 10 tuổi, ít gặp hơn ở tuổi trưởng thành và phổ biến trở lại vào tuổi từ 45 đến 656,7 Có nhiều nguyên nhân dẫn đến chảy máu mũi được chia thành những nhóm nguyên nhân chính: nguyên nhân tại chỗ, nguyên nhân toàn thân, nguyên nhân do thuốc hoặc không tìm thấy nguyên nhân.8,9,10 Ngoài ra còn có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chảy máu mũi như: thay đổi theo mùa, dị ứng mũi xoang, viêm đường hô hấp trên hay nồng độ estrogen (nội sinh và ngoại sinh)11 Với sự phát triển của các vật liệu cầm máu, phương pháp cầm máu cũng như phương tiện nội soi mũi xoang, việc xác định nguyên nhân vị trí chảy máu mũi cũng như việc can thiệp điều trị chảy máu mũi đã có những bước tiến lớn so với trước đây12,13,14 song bên cạnh đó vẫn có tình trạng bệnh nhân sau khi được cầm máu lại có tình trạng chảy máu tái phát 15 Nguyên nhân gây ra chảy máu mũi không phải lúc nào cũng dễ dàng xác định. Khoảng 10% bệnh nhân bị chảy máu mũi không tìm thấy nguyên nhân ngay cả sau khi được đánh giá kỹ lưỡng15, đồng thời vẫn còn tình trạng bệnh nhân chảy máu mũi phải chuyển lên tuyến trên16, đặc biệt những bệnh nhân này có nhiều bệnh nhân khi nhận tổn thương xây xước toàn bộ niêm mạc mũi do các động tác cầm máu được sử dụng trước đó 15. Từ thực trạng đó đặt ra nhu cần cần thiết nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm tương ứng với hình ảnh nội soi tìm điểm chảy máu trong hốc mũi trong chảy máu mũi chưa rõ nguyên nhân từ đó góp phần giúp các bác sĩ có sự lựa chọn tốt hơn trong việc điều trị chảy máu mũi nhất là chảy máu mũi tự phát. Vì những lý do trên chúng tôi xin tiến hành nghiên cứu đề tài: “Mô tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh nội soi bệnh nhân chảy máu mũi chưa rõ nguyên nhân” nhằm hai mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh nội soi của bệnh nhân chảy máu mũi chưa rõ nguyên nhân tại khoa cấp cứu Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương. 2. Đối chiếu đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm với hình ảnh tổn thương trên nội soi hốc mũi.