“Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị áp xe gan do Klebsiella pneumoniae tại bệnh viện Bạch Mai”

Abstract

Áp xe gan đã được biết từ những năm 400 trước Công nguyên nhưng phải đến những năm đầu của thế kỷ 20 mới đưa ra kết luận rằng Entamoeba histolytica là nguyên nhân có liên quan đến hình thành áp xe ở gan1, 2. Sau đó áp xe gan chính thức được viết trong y văn vào năm 1936 bởi tác giả Bright3, 4. Nguyên nhân của áp xe gan có thể do vi khuẩn, a míp, nấm5. Áp xe gan do a míp thường gặp ở những nước có khí hậu nhiệt đới, đồng thời điều kiện xã hội, vệ sinh còn không đảm bảo. Trước kia áp xe gan do a míp là nguyên nhân hàng đầu gây ra áp xe, tuy nhiên hiện nay ít gặp hơn và nguyên nhân thường do vi khuẩn. Trước những năm 1980, Escherichia coli là căn nguyên phổ phổi biến gây ra áp xe gan do vi khuẩn và áp xe gan đa vi khuẩn. Tuy nhiên 2 thập kỉ qua, Klebsiella pneumoiae đã trở thành căn nguyên chiếm ưu thế gây ra áp xe gan vi khuẩn của các nước châu Á6, Châu Mỹ1, Châu Âu và đặc biệt Hồng Công7 và có xu hướng lan ra toàn cầu8. Tại Đài Loan, số bệnh nhân tử vong do áp xe gan vi khuẩn đã giảm nhưng tỷ lệ mắc bệnh lại tăng lên một cách đáng kể từ 11,15/100.000 dân vào năm 1996 tới 17,59/100.000 dân vào năm 20047. Klebsiella pneumoniae là vi khuẩn hệ tiêu hoá của người bình thường và hay gây bệnh ở bệnh nhân có suy giảm miễm dịch như bệnh nhân có mắc các bệnh ác tính, xơ gan, bệnh lý đường mật, đái tháo đường, nghiện rượu… Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng áp xe gan do vi khuẩn thường liên quan tới bệnh lý đường mật7, 9, tỷ lệ áp xe gan do Klebsiella pneumoniae thường không rõ đường vào1, và liên quan tới bệnh suy giảm miễn dịch, bệnh đái tháo đường 10, 11và biến chứng viêm màng não hoặc viêm mủ hậu nhãn cầu với tỷ lệ dao động 10-45%. Bệnh nhân mới vào viện triệu chứng lâm sàng của áp xe gan do Klebsiella pneumoniae tương đối giống với áp xe gan do căn nguyên vi khuẩn khác, do vậy ảnh hưởng tới chẩn đoán căn nguyên và điều trị sớm. Áp xe gan do Klebsiella pneumoniae là vấn đề đang ngày càng được quan tâm ở Việt Nam. Trong đó, tình hình gia tăng kháng kháng sinh của Klebsiella pneumoniae làm thay đổi phác đồ điều trị theo kinh nghiện và ảnh hưởng đáng kể tới kết quả điều trị và cũng làm tăng thách thức điều trị12. Với tình hình thay đổi của căn nguyên áp xe và tình kháng kháng sinh ngày nay, nghiên cứu về áp xe gan do Klebsiella pneumoniae là rất cần thiết do vậy chúng tôi làm nghiên cứu này: “Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị áp xe gan do Klebsiella pneumoniae tại bệnh viện Bạch Mai” Nhằm mục tiêu: 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân áp xe gan do Klebsiella pneumoniae tại Bệnh viện Bạch Mai từ 2019-2020. 2. Nhận xét kết quả điều trị áp xe gan do Klebsiella pneumoniae.