Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3024Full metadata record
| DC Field | Value | Language |
|---|---|---|
| dc.contributor.advisor | Đặng, Vân | - |
| dc.contributor.author | Vũ, Duyên | - |
| dc.date.accessioned | 2021-12-10T06:55:45Z | - |
| dc.date.available | 2021-12-10T06:55:45Z | - |
| dc.date.issued | 2021-11-01 | - |
| dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/3024 | - |
| dc.description.abstract | Qua nghiên cứu 376 bệnh nhân Kawasaki điều trị tại khoa Tim mạch bệnh viện Nhi Trung ương, chúng tôi rút ra một số kết luận sau: 1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ mắc Kawasaki Lâm sàng: + Tỷ lệ kháng IVIG là 11,4% + Bệnh hay gặp ở trẻ dưới 5 tuổi, đặc biệt là dưới 2 tuổi (78,6%), nhóm kháng IVIG có tuổi trung bình là 16,7±12,3 tháng. + Hầu hết các bệnh nhân được chẩn đoán trước 10 ngày, ngày chẩn đoán bệnh trung bình của nhóm kháng IVIG là 6,1 ± 2,4 ngày. + Các triệu chứng lâm sàng đặc trưng như sốt, ban đỏ ngoài da, biến đổi môi miệng, biến đổi đầu chi, viêm kết mạc gặp với tỷ lệ cao. Hơn một nửa số bệnh nhân có biểu hiện viêm hạch góc hàm (55,9%). Hai triệu chứng viêm kết mạc và biến đổi môi miệng thường kéo dài hơn ở nhóm kháng IVIG. Nhóm kháng IVIG hay gặp triệu chứng bong da hậu môn hơn nhóm đáp ứng IVIG. Cận lâm sàng: + Về huyết học: có sự tăng cao của số lượng bạch cầu máu đặc biệt là bạch cầu đa nhân trung tính; có biểu hiện thiếu máu trong giai đoạn cấp. Nhóm kháng IVIG có phần trăm BCĐNTT cao hơn, ngược lại huyết sắc tố, hematocrit thấp hơn nhóm đáp ứng IVIG. + Về sinh hóa: nhóm kháng IVIG có albumin, protit máu, natri, kali thấp hơn, các enzyme gan cao hơn nhóm đáp ứng IVIG. + Tỷ lệ tổn thương động mạch vành trong giai đoạn cấp là 36,4%. Tỷ lệ này tăng cao ở nhóm không đáp ứng truyền Ig (58,1%) so với nhóm đáp ứng (33,6%). 2. Các yếu tố liên quan đến kháng IVIG trong giai đoạn cấp. Các yếu tố liên quan kháng IVIG (phân tích đa biến) Những bệnh nhân có triệu chứng rầm rộ được chẩn đoán sớm ≤ 5 ngày có nguy cơ kháng IVIG cao gấp 8,76 lần những bệnh nhân được chẩn đoán muộn hơn. Thời gian sốt kéo dài ≥ 8,5 ngày, viêm kết mạc mắt ≥ 5,5 ngày có nguy cơ kháng IVIG lần lượt là 3,36 lần và 2,62 lần. Các xét nghiệm tăng cao có liên quan nguy cơ kháng IVIG bao gồm phần trăm BCĐNTT ≥ 69,1% và CRP ≥ 136,5 mg/l với OR lần lượt là 1,1, và 1,87. Ngoài ra albumin huyết thanh giảm ≤ 25g/l với OR 1,51 và kali máu giảm < 3,5 mmol/l với OR 1,65 cũng là 2 yếu tố liên quan kháng IVIG. | vi_VN |
| dc.description.tableofcontents | ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Khái niệm 3 1.2. Dịch tễ bệnh Kawasaki 3 1.2.1. Tần số mắc bệnh 3 1.2.2. Tuổi mắc bệnh 3 1.2.3. Giới 3 1.2.4. Tính chất mùa 4 1.2.5. Tính chất gia đình 4 1.2.6. Tính chất tái phát 4 1.3. Cơ chế bệnh sinh bệnh Kawasaki 4 1.4. Triệu chứng bệnh Kawasaki 7 1.5. Cận lâm sàng 12 1.6. Chẩn đoán bệnh Kawasaki 14 1.6.1. Chẩn đoán xác định 14 1.6.2. Chẩn đoán phân biệt 15 1.7. Các biến chứng bệnh Kawasaki 15 1.7.1. Tổn thương ĐMV trong bệnh Kawasaki 16 1.8. Điều trị 18 1.8.1. Điều trị ban đầu 8 1.8.2. Điều trị bệnh nhân Kawasaki kháng truyền IVIG 19 1.8.3. Các yếu tố tiên lượng kháng IVIG qua các nghiên cứu trong và ngoài nước 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1. Đối tượng 25 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu 25 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 25 2.1.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Kawasaki 25 2.2. Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2. Cỡ mẫu 26 2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu 26 2.2.4. Sơ đồ nghiên cứu 27 2.3. Các biến số, chỉ số nghiên cứu 28 2.3.1. Các biến cho mục tiêu 1 28 2.4. Xử lí số liệu 33 2.5. Đạo đức nghiên cứu 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ mắc Kawasaki kháng IVIG 35 3.1.1. Đặc điểm dịch tễ lâm sàng 35 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng 37 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng 40 3.1.4. Đặc điểm về điều trị 46 3.2. Các yếu tố liên quan đến kháng IVIG 47 3.2.1. Tổng hợp các yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng, điều trị liên quan đến kháng IVIG 47 3.2.2. Điểm cắt các biến số liên tục liên quan đến kháng IVIG 48 3.2.3. Phân tích đơn biến các yếu tố liên quan đến kháng IVIG 49 3.2.4. Phân tích hồi quy logistic các yếu tố liên quan đến kháng IVIG 50 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân kháng IVIG trong giai đoạn cấp 51 4.1.1. Đặc điểm dịch tễ lâm sàng 51 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng 53 4.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng 57 4.2. Phân tích các yếu tố liên quan đến không đáp ứng với IVIG 63 4.2.1. Tổng hợp các yếu tố liên quan đến không đáp ứng với IVIG 63 KẾT LUẬN 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
| dc.language.iso | vi | vi_VN |
| dc.subject | Kawasaki | vi_VN |
| dc.subject | Kháng Immunoglobulin | vi_VN |
| dc.title | Một số yếu tố liên quan kháng Immunoglobulin ở trẻ mắc Kawasaki | vi_VN |
| dc.type | Thesis | vi_VN |
| Appears in Collections: | Luận văn bác sĩ nội trú | |
Files in This Item:
| File | Description | Size | Format | |
|---|---|---|---|---|
| LV -DUYEN NT44 SAU BV (1).docx Restricted Access | 3.35 MB | Microsoft Word XML | ||
| LV -DUYEN NT44 SAU BV (1).pdf Restricted Access | 2.04 MB | Adobe PDF |  Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.