ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT CẮT U MÔ ĐỆM (GIST) CỦA DẠ DÀY TẠI KHOA NGOẠI - BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

U mô đệm đường tiêu hóa [Gastro Intestial Stromal Tumors (GIST)] là các sarcoma mô mềm đường tiêu hoá. Đây là loại u trung mô ác tính thường gặp nhất của đường tiêu hoá, chiếm khoảng 1 - 3% các u ác tính của dạ dày ruột. U mô đệm xuất phát từ trong thành dạ dày hoặc ruột và có khuynh hướng phát triển ra ngoài ống tiêu hoá. Ngoài ra u mô đệm có thể khởi phát từ những vị trí bên ngoài đường tiêu hoá như mạc nối lớn, mạc treo ruột hay sau phúc mạc, trong đó vị trí ở dạ dày thường gặp nhất với tỷ lệ 39-70%1. Là bệnh hiếm gặp, tỉ lệ mắc bệnh chỉ khoảng 7-15/1.000.000 dân1,2, nhưng u mô đệm dạ dày là bệnh lý ác tính cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Tuy nhiên do các triệu chứng lâm sàng mơ hồ và không điển hình nên thường bị bỏ sót1. Phần lớn bệnh nhân được phát hiện ở giai đoạn muộn hoặc phát hiện tình cờ qua nội soi tiêu hóa và các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác3,4. Ngày nay, thực hiện nội soi tiêu hóa trên rộng rãi hơn và bổ sung các phương pháp thăm dò hình ảnh khác như siêu âm, cắt lớp vi tính nên nhiều trường hợp u mô đệm dạ dày được chẩn đoán ở giai đoạn sớm hơn. Tuy nhiên, việc chẩn đoán xác định bản chất u chủ yếu dựa vào kết quả giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch. Về điều trị, phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị triệt căn căn bản, song luôn cần những phương pháp điều trị bổ trợ sau mổ. Điều trị đích với cơ chế ức chế chọn lọc tyrosine kinase có vai trò bổ trợ và trong những trường hợp không có khả năng phẫu thuật. Gần đây do sự phát triển của kỹ thuật mổ và các trang thiết bị y tế đồng thời trình độ của phẫu thuật viên ngày càng được cải thiện đã đem lại những kết quả tốt hơn trong điều trị u mô đệm dạ dày. Bệnh viện Bạch Mai là bệnh viện có số lượng bệnh nhân lớn. Hàng năm phẫu thuật khoảng 500 bệnh nhân ung thư dạ dày, trong đó không ít bệnh nhân có kết quả trước hoặc sau phẫu thuật được chẩn đoán xác định là u mô đệm dạ dày. Vậy việc chẩn đoán u mô đệm ở bệnh viện Bạch Mai thường ở gia đoạn nào và điều trị phẫu thuật cắt u có kết quả đạt yêu cầu hay không. Để cung cấp các thông tin phục vụ cho quá trình chẩn đoán và điều trị cho bệnh nhân u mô đệm dạ dày, chúng tôi thực hiện nghiên cứu: “Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt u mô đệm (GIST) của dạ dày tại khoa Ngoại - Bệnh viện Bạch Mai” với 2 mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các trường hợp u mô đệm (GIST) của dạ dày được phẫu thuật tại khoa Ngoại - Bệnh viện Bạch Mai từ năm 2016-2020. 2. Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật cắt u ở những bệnh nhân này.