ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT GAN THEO PHƯƠNG PHÁP TÔN THẤT TÙNG ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT TRONG GAN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

Abstract

Sỏi đường mật trong gan là sỏi nằm trong đường mật giới hạn từ hội lưu 2 ống gan ở rốn gan trở lên các nhánh đường mật phân thùy và hạ phân thùy. Sỏi đường mật ở Việt Nam chiếm tỷ lệ cao từ 33,4- 72,4 %1. Điều trị sỏi đường mật trong gan luôn là khó khăn và thách thức trong thực tiễn vì khó lấy hết và dễ tái phát, nguy cơ tai biến và biến chứng nhiều2. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán bệnh lý sỏi đường mật trong gan như: chụp cắt lớp đa dãy có dựng hình, cộng hưởng từ đường mật … và trong điều trị như: tán sỏi đường mật qua da 3,4, tán sỏi đường mật qua nội soi đường mật trong mổ, nội soi mật tụy ngược dòng 5,6… được ứng dụng đã làm giảm tỷ lệ phải mổ lại trong bệnh sỏi đường mật. Tuy nhiên trong những trường hợp sỏi đường mật khu trú, có kèm theo teo nhu mô gan, áp xe gan đường mật, chảy máu đường mật, nghi ngờ ung thư…thì bên ngoài việc lấy sỏi một cách tối đa, việc loại bỏ phần gan tổn thương không hồi phục, mất chức năng là cần thiết. Có nhiều phương pháp cắt gan như phương pháp Lortat Jacob, phương pháp Tôn Thất Tùng ... Cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng dựa trên nguyên tắc kiểm soát các cuống mạch và đường mật bên trong nhu mô gan, có ưu điểm tránh gây tổn thương phần gan còn lại do biến đổi giải phẫu thường gặp khi không có điều kiện đánh giá cây mật, mạch máu gan trước và trong mổ. Phương pháp này cho phép cắt tiết kiệm nhu mô gan, kĩ thuật thực hiện không quá phức tạp, thời gian mổ ngắn, dễ dàng thực hiện được cắt gan nhỏ, hoàn toàn thích hợp để ứng dụng trong phẫu thuật cắt gan do sỏi mật. Vì vậy, đề tài: “Đánh giá kết quả cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng điều trị sỏi đường mật trong gan tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội” được thực hiện nhằm 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân được phẫu thuật cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng điều trị sỏi đường mật trong gan tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giai đoạn từ 1/2017 – 12/2020. 2. Đánh giá kết quả của phẫu thuật cắt gan theo phương pháp Tôn Thất Tùng điều trị sỏi đường mật trong gan tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội giai đoạn từ 1/2017 – 12/2020.