Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải do ung thư biểu mô tuyến tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Abstract

Ung thư đại tràng là một bệnh lý ác tính, hầu hết thuộc loại ung thư biểu mô tuyến. Ung thư đại tràng là một trong số bệnh lý ung thư phổ biến nhất ở các nước phương tây, đứng hàng thứ hai trong số nguyên nhân tử vong do ung thư ở cả nam và nữ giới. Thống kê tại các quốc gia thuộc liên minh Châu Âu cho biết hàng năm, số ca mắc mới là 380.000 và số ca tử vong là 200.000 người1. Theo số liệu năm 2014 của viện ung thư quốc gia Hoa Kỳ, tính riêng ung thư đại tràng: số ca mới mắc là 93.090 người, tử vong là 49.700 người2. Trong ung thư đại tràng, ung thư đại tràng phải chiếm khoảng 25%. Ở nước ta, ung thư đại tràng đứng hàng thứ năm sau ung thư dạ dày, ung thư phổi, ung thư vú và ung thư vòm. Theo ghi nhận ung thư tại các vùng năm 2010, ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ tư ở nam và thứ hai ở nữ với tỉ lệ mắc theo tuổi đối với nam và nữ là 19,0 và 14,7/100.000 dân3. Điều trị ung thư đại tràng phải hiện nay phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị chính để lấy bỏ u nguyên phát và vét hạch vùng. Phẫu thuật trong ung thư nói chung và ung thư đại tràng nói riêng, không chỉ là lấy hết tổ chức ung thư kể cả u nguyên phát và hạch vùng mà điều quan trọng là giúp đánh giá giai đoạn sau mổ để có quyết định điều trị hóa chất. Trong suốt thời gian dài, mổ mở vẫn là kinh điển trong điều trị ngoại khoa UTĐT phải. Gần đây, PTNS đã được áp dụng rộng rãi trên toàn thế giới trong điều trị UTĐT phải và từng bước khẳng định được tính ưu việt của nó: tính thẩm mỹ cao hơn, giảm đau sau mổ, bệnh nhân hồi phục nhanh, rút ngắn thời gian nằm viện. Tuy nhiên, câu hỏi về mặt ung thư học vẫn được đặt ra là: PTNS có đảm bảo nạo vét hạch đầy đủ không so với kỹ thuật mổ mở quy ước?4 Trên thế giới, phẫu thuật nội soi điều trị ung thư đại tràng phải đã được chấp nhận kể từ khi một số thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đa trung tâm với số lượng lớn bệnh nhân được báo cáo là an toàn về mặt ung thư học5,6,7. Ở Việt nam, phẫu thuật nội soi đã được áp dụng trong điều trị ung thư đại tràng từ năm 2002-2003 tại các Bệnh viện trường đại học và trung tâm PTNS8,9,10. Tuy nhiên, tính ưu việt? khả năng tôn trọng nguyên tắc phẫu thuật ung thư? các yếu tố ảnh hưởng? kết quả?...của phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư đại tràng phải, để đánh giá thêm khách quan những vấn đề này chúng tôi tiến hành lựa chọn nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải do ung thư biểu mô tuyến tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.” Với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân ung thư đại tràng phải được phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2016 - 2020. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt đại tràng phải do ung thư biểu mô tuyến tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức giai đoạn 2016 - 2020.