Kết quả phẫu thuật nội soi qua niệu đạo cắt u phì đại lành tính tuyến tiền liệt kích thước 80 gram trở lên tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Abstract

U phì đại lành tính tuyến tiền liệt (UPĐLTTTL), là một bệnh thường gặp ở nam giới cao tuổi, gây nên các triệu chứng đường tiểu dưới, ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng cuộc sống1. Tỷ lệ mắc bệnh tăng lên theo tuổi, khoảng 40% đến 50% nam giới bị U phì đại lành tính tuyến tiền liệt ở nhóm tuổi 50 đến 59, tỷ lệ này tăng lên xấp xỉ 90% ở nhóm tuổi trên 80.2,3 Ngô Gia Hy (1980) thống kê 1450 bệnh nhân từ 50 đến 80 tuổi, nhận xét “… tỷ lệ người Việt Nam có bướu lành tiền liệt tuyến cũng ngang với người châu Âu…”.4 Trần Đức Hoè (1997) điều tra dịch tễ học, thấy “u phì đại lành tính tuyến tiền liệt” ở lứa tuổi 51-60 tuổi là 86,5%, 61-70 tuổi là 91%, 71-80 tuổi là 97,8%, từ 81-90 tuổi là 100% .5 Điều trị bệnh u phì đại lành tính tuyến tiền liệt bao gồm các phương pháp: điều trị bảo tồn, phẫu thuật nội soi (PTNS) và phẫu thuật mổ mở; trong đó phẫu thuật nội soi qua niệu đạo (trasurethral resection prostate - TURP) được coi là phẫu thuật tiêu chuẩn trong can thiệp ngoại khoa.6 Mặc dù vẫn có một số biến chứng từ nhẹ đến nặng có thể xảy ra trong hoặc sau phẫu thuật như hội chứng nội soi, chảy máu, hẹp niệu đạo, xơ cổ bàng quang, tổn thương cơ thắt ngoài, xuất tinh ngược dòng, rối loạn cương dương7,8…đến nay, phương pháp này vẫn được thực hiện trên thế giới và Việt Nam nhờ sự tiến bộ của trang thiết bị, dịch tưới rửa, sự phát triển của phẫu thuật viên và gây mê hồi sức. Theo hội Niệu khoa châu Âu, phẫu thuật nội soi qua niệu đạo cắt u phì đại lành tính tuyến tiền liệt được chỉ định cho u phì đại lành tính tuyến tiền liệt kích thước từ 30-80 gram,9 với u phì đại lành tính tuyến tiền liệt kích thước 80 gram trở lên vẫn là thách thức đối với các phẫu thuật viên tiết niệu, tuy nhiên với những sự tiến bộ và phát triển đã nêu trên, việc tiến hành phẫu thuật nội soi qua niệu đạo cắt u phì đại lành tính tuyến tiền liệt có kích thước 80 gram trở lên vẫn được áp dụng rộng rãi tại cả 2 bệnh viện: bệnh viện Đại học Y Hà Nội (BVĐHYHN) và bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (BVHNVĐ). Nhằm đánh giá lại kết quả của phương pháp này trong những năm gần đây tại 2 cơ sở này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả phẫu thuật nội soi qua niệu đạo cắt u phì đại lành tính tuyến tiền liệt kích thước 80 gram trở lên tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và bệnh viện Đại học Y Hà Nội ” với 2 mục tiêu: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng u phì đại lành tính tuyến tiền liệt kích thước 80 gram trở lên được cắt u nội soi qua niệu đạo tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và bệnh viện đại học Y Hà Nội. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi qua niệu đạo cắt u phì đại lành tính tuyến tiền liệt kích thước 80 gram trở lên tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức và bệnh viện Đại học Y Hà Nội.