Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng ozone qua da và thẩm phân corticoids ngoài màng cứng

Abstract

Đau thắt lưng là bệnh lý có tỷ lệ mắc cao tại cộng đồng, trong đó thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một trong sộ những nguyên nhân chính gây đau thắt lưng, chiếm tới 80% các trường hợp[1]. Theo nghiên cứu của Lưu Xuân Thu (2007), đau thần kinh tọa thường gặp ở độ tuổi lao động 30-50, trong đó nhóm lao động nặng chiếm hơn 60%[2]. Hiện nay ngoài các phương pháp điều trị truyền thống trên, ở Việt Nam đang áp dụng nhiều phương pháp, đặc biệt là giảm đau bằng tiêm thẩm phân CSTL sử dụng Corticoid. Đã có nhiều báo cáo chứng minh tính an toàn[3] cũng như tính hiệu quả của phương pháp. Tuy nhiên nhiều tác dụng phụ lên toàn thân của Corticoid đã được báo cáo nếu sử dụng quá liều lượng và kéo dài [4]. Vì vậy yêu cầu cần phải có một phương pháp cải tiến và hiệu quả hơn cũng như vừa đảm bảo ít tác dụng phụ và tính kinh tế cho người bệnh, nhiều hợp chất mới được thử nghiệm và đưa vào sử dụng thay thế hoặc kết hợp làm giảm liều, giảm số lần tiêm Corticoid. Một trong số đó Ozone với hiệu quả sinh học cao trong quá trình chống viêm đã được nghiên cứu để sử dụng điều trị cho những bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. Trên thế giới đã có những nghiên cứu quan sát và nghiên cứu ngẫu nhiên đánh giá hiệu quả của liệu pháp này theo Paoloni (2009). Với đặc điểm ít biến chứng và khả năng điều trị giảm đau do giải quyết trực tiếp nguyên nhân bằng việc ổn định tình trạng thoát vị đĩa đệm và giảm thể tích nhân nhầy (Lehnert và cộng sự, 2012), liệu pháp ozone qua da đã và đang mang lại những tín hiệu tích cực trong vấn đề điều trị bảo tồn không phẫu thuật. Khi thực hiện thủ thuật không có sự hướng dẫn của hình ảnh, các chuyên gia cũng tiêm thuốc sai vị trí trong 25-40% số lần tiêm[5]. Cùng với sự phát triển của y học, các kỹ thuật trên khi được sử dụng dưới sự trợ giúp của CLVT hoặc tăng sáng truyền hình đã làm tăng mức độ chính xác cũng như giảm thiểu tối đa các biến chứng do thầy thuốc có thể nhìn thấy cụ thể các cấu trúc giải phẫu trong quá trình tiến hành thủ thuật. Hiệu quả của liệu pháp tiêm ozone qua da được đánh giá theo thời gian lâu dài vì vậy việc kết hợp cùng với tiêm thâm phân cột sống bằng corticoid đang ngày càng được áp dụng rộng rãi nhằm mục đích giảm đau nhanh và hiệu quả kéo dài [6]. Đồng thời ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của tiêm phối hợp liệu pháp ozone qua da và thẩm phân ngoài màng cứng bằng corticoid. Vì vậy chúng tôi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu hiệu quả giảm đau trong thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng ozone qua da và thẩm phân corticoids ngoài màng cứng”. Nghiên cứu của chúng tôi có hai mục tiêu chính: 1. Đặc điểm cộng hưởng từ cột sống thắt lưng của các bệnh nhân có chỉ định giảm đau bằng ozone qua da và thẩm phân corticoids ngoài màng cứng 2. Đánh giá hiệu quả giảm đau của phương pháp tiêm ozone qua da và thẩm phân corticoids ngoài màng cứng.