ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ KIỂM SOÁT SÂU RĂNG SỮA CỦA SẢN PHẨM SILVER DIAMINE FLUORIDE 38% TRÊN TRẺ EM 4 -6 TUỔI VÀ SỰ HÀI LÒNG CỦA CHA MẸ TẠI HÀ NỘI NĂM 2019-2020

Abstract

Kiểm soát sâu răng sữa ở trẻ em cho tới nay vẫn luôn là một thách thức đối với toàn bộ hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới đặc biệt là chuyên ngành Răng trẻ em. Theo báo cáo mới nhất ngày 25 tháng 3 năm 2020 của Tổ chức Y tế thế giới (WHO), bệnh răng miệng đang là vấn đề sức khỏe chính của nhiều nước trên thế giới, ảnh hưởng trên gần 3,5 tỷ người trong đó hơn 2,3 tỷ người bị sâu răng vĩnh viễn và trên 530 triệu trẻ em bị sâu răng sữa.¹ Tuy nhiên ngay tại Mỹ, theo báo cáo điều tra sức khỏe và dinh dưỡng toàn quốc năm 2015, cứ 7 trẻ em trong độ tuổi từ 2 đến 8 tuổi sẽ có 1 trẻ bị sâu răng sữa không được điều trị.² Báo cáo của Trung tâm kiểm soát và phòng chống bệnh tật CDC Mỹ cũng cho thấy trong số các răng sữa bị sâu, tỷ lệ răng không được điều trị là trên 70 % trong giai đoạn 1999-2004, và vẫn còn cao xấp xỉ 50 % trong giai đoạn 2011-2016.3 Tại Việt nam, Trương Mạnh Dũng và cộng sự (2011) nghiên cứu cắt ngang 7.775 trẻ 4 - 8 tuổi tại 5 tỉnh thành Việt Nam ghi nhận 81,4% trẻ em bị sâu răng sữa 4. Nguyễn Thị Thu Hà, Trần Thị Mỹ Hạnh (2019) nghiên cứu trên 293 trẻ trường mầm non Đức Giang, Long biên, Hà nội cho thấy 60,1% trẻ có sâu răng sữa.5 Các phương pháp hàn răng truyền thống đều có giá thành tương đối cao, yêu cầu trang thiết bị nha khoa phức tạp, một đội ngũ nhân viên y tế phải được đào tạo bài bản, cần sự hợp tác rất tốt của trẻ hoặc phải làm dưới gây mê toàn thân rất tốn kém phức tạp. Do vậy chuyên ngành Răng trẻ em rất cần có một biện pháp can thiệp tạm thời, không xâm lấn, nhằm kiểm soát ức chế quá trình tiến triển của lỗ sâu trước khi bệnh nhân hội đủ điều kiện cho phép tiến hành phục hồi cả hình thể giải phẫu và chức năng của răng tổn thương tại cơ sở khám chữa bệnh của nha sĩ. SDF 38% là muối Silver fluoride tan trong dung dịch Ammonia với đậm độ Fluor 44.800 ppm cao gần gấp đôi các chế phẩm vecni Fluor (5%) hiện có trên thị trường, đã được sản xuất và sử dụng tại Nhật từ năm 1969 6, được FDA cấp phép sản xuất và lưu hành tại Mỹ từ 8/2014. Fluoride thúc đẩy tái tạo khoáng chất, bạc hỗ trợ cho hoạt động khử khuẩn. Các nghiên cứu cho thấy có ít nhất 80 % số lỗ sâu ngà được kiểm soát thành công bởi chế phẩm rẻ tiền, không xâm lấm này.7 Năm 2017, viện Hàn lâm Răng trẻ em Hoa Kì đã công bố Hướng dẫn sử dụng SDF 38% trong kiểm soát sâu răng cho trẻ em và người trưởng thành bao gồm cả những trường hợp đặc biệt.8 Tuy nhiên ngoài những ưu điểm tuyệt vời như chi phí thấp (dưới 1 USD/ 1 lần điều trị), sử dụng đơn giản (thời gian chuẩn bị dưới 1 phút) dễ dàng và không đau, thời gian bôi ngắn (1-3 phút), hiệu quả cao (thành công trên 80 %) thì nhược điểm lớn nhất của SDF 38% là gây nhuộm màu bề mặt tổn thương ảnh hưởng đến thẩm mỹ - điều này có thể khiến các bậc cha mẹ e ngại khi lựa chọn phương pháp điều trị này cho trẻ.9 Tại Việt Nam, SDF 38% chỉ mới được giới thiệu lần đầu tiên vào năm 2017 và hiện tại vẫn chưa được nhiều nha sĩ biết đến và sử dụng. Trên thế giới đã có các nghiên cứu đánh giá kết quả kiểm soát sâu ngà răng sữa của SDF 38% và mức độ hài lòng của bản thân trẻ và người chăm sóc trẻ tại nhiều nước như Mỹ, Canada, Brazil, Australia, China, Cuba, Nepal, Nhật bản, Thái Lan... Tuy nhiên đến thời điểm này tại Việt nam chưa có nhiều công trình nghiên cứu về SDF 38% được tiến hành và công bố kết quả. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành thực hiện nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả kiểm soát sâu răng sữa của sản phẩm Silver Diamine Fluoride 38% trên trẻ em 4-6 tuổi và sự hài lòng của cha mẹ tại Hà nội năm 2019-2020 ” nhằm hai mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả kiểm soát sâu răng sữa của sản phẩm Silver Diamine Fluoride 38% trên trẻ em 4-6 tuổi tại Hà nội năm 2019-2020 2. Đánh giá sự hài lòng của cha mẹ đối với sản phẩm SDF 38% được sử dụng cho trẻ tại trường mầm non.