Đánh giá kết quả phẫu thuật ung thư túi mật tại bệnh viện hữu nghị việt đức

Abstract

Ung thư túi mật (Gallblader cancer – GBC) là khối u ác tính xuất phát từ các thành phần của túi mật. Đây là một trong ba loại của ung thư đường mật. Trong ung thư đường tiêu hoá ung thư túi mật chiếm 3% và xếp vị trí thứ 5 sau các ung thư của dạ dày, ung thư gan, ung thư đại tràng và ung thư thực quản . Ung thư túi mật là một bệnh lý với tiên lượng xấu vì tính chất di căn vào gan mật rất nhanh tỷ lệ mắc của ung thư khoảng 1 - 2% của cắt túi mật 5. Tỷ lệ mắc chung của bệnh trên toàn thế giới ít hơn 2/100.000 người. Đặc trưng của bệnh bởi sự di căn rất sớm và tiến triển nhanh. Ung thư túi mật thường gặp ở nữ giới nhiều hơn nam giới với tỷ lệ 3/1 và chủ yếu ở người cao tuổi, tuổi hay gặp nhất là độ tuổi > 60 tuổi, chiếm tỷ lệ 60% . Có nhiều yếu tố nguy cơ gây ra bệnh ác tính này như: độ tuổi, giới tính, sỏi túi mật, polype túi mật, túi mật sứ, bất thường chỗ nối mật tụy ,vv… Trong đó: sỏi túi mật là yếu tố nguy cơ được biết đến nhiều nhất . Hầu hết ung thư túi mật ở dạng ung thư biểu mô, chủ yếu là ung thư biểu mô tuyến (trên 90 %), ít gặp hơn là ung thư biểu mô tế bào vảy (16 %), dạng hỗn hợp hay dạng không biệt hoá (2 - 7 %) . Chẩn đoán bệnh sớm là rất khó bởi các triệu chứng không đặc hiệu. Bệnh nhân được chẩn đoán là sỏi mật, tắc mật hay polype túi mật khi phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh trả lời là ung thư túi mật . Bệnh nhân đến viện với các triệu chứng lâm sàng rõ như khối u hạ sườn phải, vàng da, gầy sút cân, suy kiệt bệnh đã ở giai đoạn muộn nhiều khả năng bệnh đã di căn gan, di căn hạch. Cho đến nay phẫu thuật là phương pháp tốt nhất và triệt để nhất giúp bệnh nhân có thể khỏi bệnh hoàn toàn nếu bệnh được phát hiện sớm hay kéo dài thời gian sống cho người bệnh, tuy nhiên bệnh nhân tới viện bệnh thường ở giai đoạn muộn phẫu thuật triệt để là khó khăn. Vì vậy chẩn đoán giai đoạn sớm của bệnh có liên quan đến thời gian sống thêm của bệnh nhân .