Thay đổi tế bào, đông máu và hóa sinh ở người bệnh đa u tủy xương sau thay huyết tương bằng máy Spectra Optia tại Viện huyết học - Truyền máu trung ương

Abstract

Đa u tủy xương (Multiple Myeloma: MM, Kahler) là một bệnh ung thư huyết học, đặc trưng bởi sự tích lũy các tương bào (tế bào dòng Plasmo) trong tủy xương, tiết ra globulin đơn dòng trong huyết thanh và/hoặc nước tiểu. Sự gia tăng của các tế bào dòng plasma và sự sản sinh bất thường immunoglobulin (thường là IgG, IgA) gây ra hủy hoại các cơ quan dẫn đến nhiều tác động lâm sàng, bao gồm tăng cân, tổn thương xương, suy thận, thuyên tắc huyết khối và nhiễm khuẩn...trong các bệnh lý ung thư nói chung thì bệnh đa u tủy xương (ĐUTX) chiếm khoảng 1%. Các bệnh lý ác tính của chuyên khoa huyết học nói riêng thì ĐUTX chiếm 10%, là bệnh lý phổ biến thứ hai, xếp sau u lympho ác tính. Cho đến nay ĐUTX vẫn được xem là một bệnh hiểm nghèo và tiên lượng xấu ở đa số bệnh nhân, song y học đã ghi nhận nhiều triển vọng trong điều trị. Việc chẩn đoán chính xác các ca mắc bệnh đã cải thiện rõ rệt trong nhiều năm qua, với tỷ lệ sống tăng gấp nhiều lần so với trước kia. Theo thống kê thì tỷ lệ sống trên 5 năm gần 50%, trong đó một phần ba số bệnh nhân sống sau 10 năm trở lên. Những tiến bộ đáng kể trong cả liệu pháp điều trị và liệu pháp hỗ trợ đã góp phần vào những kết quả cải thiện này. Trong những năm gần đây, việc điều trị ĐUTX đã có những bước tiến quan trọng, mang lại nhiều hy vọng cho người bệnh trong việc cải thiện chất lượng sống và kéo dài tuổi thọ. Với sự phát triển tiến bộ vượt bậc của y học hiện nay thì hiệu quả điều trị của bệnh ĐUTX ngày càng cao. Một trong những biện pháp hỗ trợ được các bác sỹ lâm sàng sử dụng nhiều hiện nay đó là thay huyết tương hay còn gọi là TPE. TPE không những cải thiện chức năng sống cho bệnh nhân mà còn là một phương pháp hỗ trợ rất tốt cho các phương pháp điều trị đặc hiệu.

Thay huyết tương (TPE therapetic plasma exchange) là một kỹ thuật y khoa dùng để điều trị nhiều bệnh lý khác nhau bằng cách loại bỏ chất gây bệnh, thay thế một lượng huyết tương và bù lại bằng một lượng dịch thay thế phù hợp. Trong vòng 20 năm gần đây phương pháp này được phát triển mạnh mẽ và ứng dụng ngày càng rộng rãi hơn. Tuy nhiên, thay huyết tương sẽ dẫn tới sự thay đổi không chỉ về các thành phần huyết tương mà còn tạo ra thay đổi nội môi và số lượng lớn các thành phần hữu hình trong máu. Đã có một số tác giả nghiên cứu, báo cáo những vấn đề liên quan đến điều trị đặc hiệu như: phác đồ VTD (Boterzomib, Thalidomid, Dexamethason) phác đồ VCD (Boterzomib, Cyclophosphamid, Dexamethason); phác đồ MP (Melphalan, Prednison)... Trong khi đó những bài báo cáo, nghiên cứu về phương pháp thay huyết tương trong điều trị ĐUTX còn chưa nhiều. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Thay đổi tế bào, đông máu và hóa sinh ở người bệnh đa u tủy xương sau thay huyết tương bằng máy Spectra Optia tại Viện huyết học - Truyền máu trung ương” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả một số thay đổi về tế bào, đông máu, hóa sinh sau thay huyết tương ở người bệnh ĐUTX bằng máy Spectra Optia tại Viện Huyết học - Truyền máu trung ương giai đoạn 2019-2020. 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi tế bào, đông máu, hóa sinh sau thay huyết tương ở người bệnh ĐUTX bằng máy Spectra Optia