Nghiên cứu giá trị của phương pháp tiêm cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị nang tuyến vú lành tính

Abstract

Nang tuyến vú là tổn thương phổ biến nhất trong các bệnh lý tuyến vú lành tính có thể gặp ở tất cả các lứa tuổi đặc biệt ở những phụ nữ trên 40 tuổi.1,2 Hằng năm tại Mỹ có khoảng một triệu phụ nữ được chẩn đoán có bệnh lý tuyến vú lành tính bao gồm các tổn thương: biến đổi xơ nang, nang tuyến vú, viêm xơ hay u xơ tuyến vú...3, 4 trong đó nang tuyến vú là tổn thương hay gặp nhất. Việc chẩn đoán nang tuyến vú thường không phức tạp, bệnh nhân có thể sờ thấy khối hoặc nhìn rõ khối nổi trên mặt da hoặc phát hiện tình cờ khi siêu âm. Siêu âm là phương pháp thuận tiện, dễ sử dụng, không xâm phạm, không có tia X và được phổ cập rộng rãi Ngày nay, tỷ lệ phát hiện nang tuyến vú có xu hướng tăng lên một phần do tăng số lượng chỉ định siêu âm tuyến vú cũng như các máy siêu âm với độ phân giải cao được sử dụng rộng rãi. Các Mặc dcáctổn thương nang điển hình thường không có yếu tố nguy cơ gây ác tính nên được theo dõi và không có chỉ định can thiệp. Tuy nhiên, trong những trường hợp nang tuyến vú có biểu hiện lâm sàng: đau, khó chịu,sờ thấy khối lồi trên vùng ngưc làm, mất thẩm mỹ hoặc gây lo lắng cho bệnh nhân thì có thể có chỉ định can thiệp điều trị. 5, 6 Trước đây, có nhiều phương pháp điều trị nang tuyến vú như mổ bóc bỏ nang, sinh thiết hút bỏ nang dưới hỗ trợ của hút chân không, hay chọc hút nang đơn thuần. Tuy nhiên các phương pháp đó gây xâm phạm nhiều nhu mô vú và tỷ lệ tái phát cao chiếm tới trên 80%.3 Các phương pháp khác như chọc hút nang kết hợp tiêm cồn hoặc các chất gây xơ hóa sau chọc hút nang đã cho thấy hiệu quả tốt, giảm tỷ lệ tái phát và đang dần được thay thế phương pháp mổ hay chọc hút nang đơn thuần. Trên thế giới, kỹ thuật tiêm cồn tuyệt đối trong điều trị nang lành tính như gan, thận, tuyến giáp và tuyến vú đã được báo cáo về hiệu quả điều trị tốt 7, 8, 9 , tuy nhiên số lượng các báo cáo còn hạn chế cũng như số lượng bệnh nhân trong từng nghiên cứu.báo cáo Ở Việt Nam, năm 2017 nghiên cứu về phương pháp tiêm cồn trong điều trị nang tuyến giáp đã được thực hiện và cho kết quả tốt với tỷ lệ thành công tới 87,5%.10 Hiện tại chưa có nghiên cứu nào đánh giá về hiệu quả của phương pháp này trong điều trị nang tuyến vú lành tính. Do vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Nghiên cứu giá trị của phương pháp tiêm cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị nang tuyến vú lành tính” với mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và hình ảnh siêu âm nang tuyến vú lành tính. 2. Bước đầu đánh giá hiệu quả và biến chứng của phương pháp tiêm cồn tuyệt đối dưới hướng dẫn siêu âm trong điều trị nang tuyến vú lành tính.