KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TRƯỢT ĐỐT SỐNG VÙNG THẮT LƯNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HÒA BÌNH

Abstract

Trượt đốt sống (TĐS) thắt lưng là bệnh lý khá phổ biến trong chuyên ngành ngoại thần kinh, do sự di chuyển bất thường ra phía trước của thân đốt sống cùng với cuống, mỏm ngang và diện khớp phía trên. Bệnh thường gặp ở tuổi trung niên, thường gặp ở nữ nhiều hơn nam. Theo thống kê tại Mỹ có khoảng 2-3% dân số mắc bệnh này. Biểu hiện lâm sàng thường gặp là đau vùng thắt lưng lan xuống hai chân, kèm theo rối loạn cảm giác, giảm khả năng lao động và sinh hoạt. Nếu không điều trị kịp thời sẽ gây hạn chế vận động hai chi dưới và là gánh nặng về kinh tế cho gia đình và xã hội 1, 2. TĐS là bệnh lý do nhiều nguyên nhân gây ra như bẩm sinh, thoái hoá, khuyết eo, chấn thương… TĐS thắt lưng nguyên nhân hay gặp là thoái hóa và khuyết eo, hầu hết bệnh có tiến triển thầm lặng không có triệu chứng. Khi bệnh nhân đến khám thường đã có triệu chứng chèn ép thần kinh, đau cột sống thắt lưng do mất vững cột sống... Chẩn đoán trượt đốt sống thắt lưng cùng dựa vào đặc điểm lâm sàng, khám thần kinh và hình ảnh Xquang, cộng hưởng từ, và cắt lớp vi tính2,3,4. Chỉ định điều trị nội khoa được sử dụng trong những trường hợp TĐS mức độ nhẹ, biểu hiện chèn ép thần kinh thoáng qua, phẫu thuật được đặt ra khi điều trị nội khoa thất bại hoặc trong những trường hợp mức độ trượt cao, chèn ép thần kinh dữ dội 5. Phẫu thuật điều trị TĐS thắt lưng nhằm mục đích giải ép thần kinh và cố định làm vững cột sống. Có rất nhiều các kỹ thuật mổ được áp dụng từ trước tới nay như phẫu thuật Gill, phẫu thuật Gill kết hợp ghép xương sau bên liên gai ngang; phẫu thuật trực tiếp chỗ khuyết xương; phẫu thuật lấy đĩa đệm giải ép, ghép xương và cố định cột sống lối trước; phẫu thuật cố định cột sống qua chân cung kết hợp hàn xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp; phẫu thuật cố định cột sống qua chân cung kết hợp hàn xương liên thân đốt lối sau; phẫu thuật cố định cột sống kết hợp hàn xương liên thân đốt lối bên... cùng với nó là nắn chỉnh trong phẫu thuật nhằm phục hồi giải phẫu. Hiện nay, tại nhiều cơ sở y tế chuyên khoa về ngoại thần kinh và cột sống đã tiến hành mổ thường quy bệnh lý này. Phương pháp cố định cột sống qua cuống có hàn xương liên thân đốt được lựa chọn vì phù hợp với điều kiện trang thiết bị thời điểm hiện tại của địa phương và có những ưu điểm rõ ràng là giải phóng rễ thần kinh tốt, hạn chế tổn thương rễ thần kinh, điều kiện lấy bỏ đĩa đệm và hàn xương thuận tiện giúp tỷ lệ liền xương cao. Tại khoa ngoại Thần kinh - Ung bướu Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình trong những năm gần đây đã tiến hành áp dụng phương pháp này, tuy nhiên chưa có một nghiên cứu nào đánh giá cụ thể. Để hiểu biết một cách chính xác hơn về chỉ định và kết quả của phương pháp này chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả phẫu thuật trượt đốt sống vùng thắt lưng tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Hòa Bình” với hai mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân trượt đốt sống vùng thắt lưng được phẫu thuật. 2. Đánh giá kết quả phẫu thuật trượt đốt sống vùng thắt lưng bằng phương pháp cố định cột sống qua cuống sống có hàn xương liên thân đốt.