Đánh giá sự biến đổi hình thái, chức năng thất phải bằng siêu âm doppler tim ở bệnh nhân sau bít thông liên nhĩ

Abstract

Thông liên nhĩ (TLN) là khuyết tật tim bẩm sinh do khuyết vách ngăn nhĩ. Đây là bệnh lý bẩm sinh thường gặp, chiếm khoảng 30-40% số trường hợp bệnh tim bẩm sinh ở người trưởng thành. Bệnh thuộc nhóm tim bẩm sinh không tím, tăng lưu lượng máu lên phổi, ảnh hưởng đến chức năng thất phải và rối loạn chức năng tim trái1,2. Can thiệp bít thông liên nhĩ sớm giúp quá trình tái cấu trúc buồng tim diễn ra theo hướng tích cực với phục hồi cấu trúc giải phẫu tim và chức năng tim. Tuy nhiên, tại các nước đang phát triển như Việt Nam, nhiều trường hợp thông liên nhĩ được chẩn đoán và điều trị muộn, khi đã có rối loạn chức năng tim, và/hoặc tăng áp động mạch phổi - ước tính khoảng 4-6% bệnh nhân3. Tại Việt Nam, trong những năm qua, can thiệp bít thông liên nhĩ qua đường ống thông đã được triển khai và phát triển tại nhiều trung tâm tim mạch4. Các báo cáo cho thấy can thiệp là an toàn. Một số trường hợp có các rối loạn về huyết động và chức năng tim cũng được ghi nhận5. Nhiều nghiên cứu đã được tiến hành để đánh giá biến đổi về hình thái buồng tim, các thay đổi về huyết động như cung lượng tim, sức cản ĐMP, áp lực ĐMP ở bệnh nhân thông liên nhĩ, thông liên nhĩ có TAĐMP, thông liên nhĩ sau can thiệp/ phẫu thuật đóng luồng shunt trái – phải6,7,8. Có nhiều phương pháp đã được ứng dụng để đánh giá chức năng thất phải như: tâm thanh cơ động đồ, thăm dò phóng xạ, thông tim chụp buồng tim, siêu âm mô và siêu âm đánh dấu mô cơ tim. Siêu âm Doppler tim là phương pháp thăm dò không chảy máu, cung cấp nhiều thông số có giá trị và dễ thực hiện9. Việc đánh giá chức năng thất phải ở bệnh nhân sau bít thông liên nhĩ bằng phương pháp siêu âm doppler tim và tìm hiểu những yếu tố ảnh hưởng đến chức năng thất phải ở bệnh nhân sau bít thông liên nhĩ bằng dụng cụ qua da còn chưa được nhiều nghiên cứu. Xuất phát từ thực tế đó, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá sự biến đổi hình thái, chức năng thất phải bằng siêu âm doppler tim ở bệnh nhân sau bít thông liên nhĩ” với các mục tiêu sau: 1. Đánh giá sự biến đổi về hình thái, chức năng thất phải bằng siêu âm Doppler tim ở bệnh nhân sau bít thông liên nhĩ bằng dụng cụ qua da. 2. Tìm hiểu những yếu tố ảnh hưởng đến chức năng thất phải ở bệnh nhân sau bít thông liên nhĩ bằng dụng cụ qua da.