“Đánh giá sự thay đổi về giọng nói ở những bệnh nhân hen phế quản có sử dụng corticoid dạng hít kéo dài trên 12 tuần”

Abstract

Quá trình giao tiếp ảnh hưởng rất nhiều bởi chất lượng của giọng nói. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra các nguyên nhân có thể gây ra rối loạn giọng gồm: viêm, chấn thương, phẫu thuật, do hành vi nói, do sử dụng một số thuốc, trong đó có thuốc dạng hít chứa Corticosteroid (ICS). Nhiều bác sĩ chuyên ngành hô hấp nhận thấy một số bệnh nhân hen của họ giọng nói bị thay đổi 9. Corticosteroid là thuốc được đánh giá là có hiệu quả điều trị và đáng tin cậy nhất trong số các thuốc chống viêm, chống dị ứng, ngoài ra còn có tác dụng dự phòng và điều trị hen, đặc biệt là hen ác tính1. Với tác dụng thuốc này, các thầy thuốc coi đây là thuốc đầu tay để sử dụng trong điều trị và dự phòng hen rộng rãi 2. Hoạt động co các mạch viêm của thuốc hỗ trợ ICS để giảm hiện tượng phù nề niêm mạc phế quản và sự thoái hóa của hệ thống niêm mạc đường hô hấp 3. ICS có thể được sử dụng như một liệu pháp đơn trị liệu (tức là sử dụng một loại thuốc duy nhất để điều trị) hoặc kết hợp với các thuốc khác (tức là sử dụng hai loại thuốc trở lên) như: sử dụng đồng thời một ICS với chất chủ vận beta-2 (β2) trong một ống hít để điều trị hen suyễn. Tác động của chất chủ vận beta-2 góp phần làm giãn các cơ trơn, dẫn đến sự giãn nở của các đoạn phế quản 4. Hiện nay trên thị trường có hai loại thuốc hít kết hợp hiện được sử dụng cho phác đồ điều trị hen5. Người sử dụng phải tuân thủ tổng cộng 5 bước theo hướng dẫn của hội Global Initiative for Asthma (GINA)32 để kiểm soát hen suyễn 6. Các hướng dẫn khuyến nghị bổ sung một chất chủ vận β2 vào ICS giúp kiểm soát tốt hơn nếu chỉ có một mình ICS. Hiện có hai cách tiếp cận để điều trị hen suyễn bằng liệu pháp phối hợp (1) cố định và (2) điều chỉnh liều. Liều điều chỉnh sẽ cung cấp khả năng kiểm soát hen hiệu quả phù hợp với các mục tiêu thầy thuốc đề ra7. Tuy nhiên vì việc điều trị biệt lập giữa chuyên ngành hô hấp và tai mũi họng làm cho người bệnh cũng như các bác sĩ điều trị khó có thể tiếp cận được với những thay đổi đó trên bệnh nhân để hỗ trợ điều trị hiệu quả10. Chính vì thế chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Đánh giá sự thay đổi về giọng nói ở những bệnh nhân hen phế quản có sử dụng corticoid dạng hít kéo dài trên 12 tuần” với 2 mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng của những bệnh nhân hen phế quản có sử dụng corticoid dạng hít từ 12 tuần trở lên. 2. Đánh giá kết quả phân tích âm các bệnh nhân trên bằng chương trình phân tích âm Acoustic Speech Analysis Program (ASAP).