ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ ĐAU THẮT LƯNG SAU GIAI ĐOẠN CẤP BẰNG PARAFFIN, BÀN KÉO KẾT HỢP SÓNG XUNG KÍCH

Abstract

Đau thắt lưng (ĐTL) là một trong những triệu chứng cơ xương khớp phổ biến nhất và là nguyên nhân gây tàn tật số một trên toàn thế giới1. Tỷ lệ người đau thắt lưng hàng năm khoảng 5% dân số, trong đó 50% số người bị đau thắt lưng ở độ tuổi lao động2. Đau thắt lưng là nguyên nhân hàng đầu gây nên hạn chế hoạt động và nghỉ việc trên khắp thế giới, và nó gây ra gánh nặng kinh tế lớn cho các cá nhân, gia đình, cộng đồng, ngành công nghiệp và chính phủ. Tại Anh, đau thắt lưng được xác định là nguyên nhân gây tàn tật phổ biến nhất ở người trẻ tuổi: với hơn 100 triệu ngày làm việc bị mất mỗi năm. Ở Mỹ, ước tính 149 triệu ngày làm việc mỗi năm bị mất vì ĐTL3,4. Tổng chi phí cho điều trị, đền bù mất sức lao động, thiệt hại về sản phẩm lao động... do đau thắt lưng gây ra hàng năm cho nước Mỹ ước khoảng 63 - 80 tỷ USD. Trung bình, những người bị đau thắt lưng phát sinh chi phí chăm sóc sức khỏe cao hơn khoảng 60% so với những người không bị đau thắt lưng (3.498 đô la so với 2.178 đô la)5. Điều trị nội khoa cho bệnh đau thắt lưng mãn tính được ước tính từ 9.000 - 19.000 đô la mỗi bệnh nhân hàng năm và các phương pháp điều trị can thiệp trị giá tối thiểu 13 tỷ đô la6. Điều trị ĐTL vẫn còn nhiều nan giải. Nhiều bệnh nhân ĐTL thường tìm đến thuốc giảm đau để giảm triệu chứng7. Trong những năm gần đây, việc kê đơn thuốc opioid, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống co giật để giảm đau thắt lưng trong chăm sóc ban đầu có sự gia tăng đáng kể8. Ước tính sử dụng thuốc giảm đau trong ĐTL nằm trong khoảng từ 55% đến 72% ở bệnh nhân cao tuổi (tuổi > 55 tuổi)9. Theo một nghiên cứu gần đây của Úc có khoảng 89% bệnh nhân sử dụng thuốc giảm đau được trong điều trị đau cột sống từ năm 2013 đến 20148. Các phương pháp VLTL trong điều trị ĐTL ngày càng được quan tâm và phát triển nhằm mang lại hiệu quả điều trị ngày càng tốt hơn cho người bệnh, rút ngắn thời gian điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống. Sóng xung kích là một trong những phương pháp VLTL có hiệu quả được sử dụng điều trị các bệnh lý cơ xương khớp trong những thập niên gần đây. Các nghiên cứu của Sangyong Lee và Hyeonjee Han cho thấy sự cải thiện đáng kể mức độ đau theo thang điểm VAS (Visual Analog Scales) và tình trạng khuyết tật theo thang điểm ODI. Tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên cứu về vấn đề này. Trong thực hành lâm sàng chúng tôi nhận thấy sóng xung kích có hiệu quả tốt trong điều trị ĐTL với tác dụng giảm đau và cải thiện tầm vận động cột sống. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị đau thắt lưng sau giai đoạn cấp bằng paraffin, bàn kéo kết hợp sóng xung kích”. Với hai mục tiêu sau: 1- Đánh giá kết quả điều trị đau thắt lưng sau giai đoạn cấp bằng paraffin, bàn kéo kết hợp sóng xung kích tại Khoa Vật lý trị liệu – Phục hồi chưc năng Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108. 2- Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị đau thắt lưng sau giai đoạn cấp bằng paraffin, bàn kéo kết hợp sóng xung kích.