
Please use this identifier to cite or link to this item:
http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2420
Full metadata record
DC Field | Value | Language |
---|---|---|
dc.contributor.advisor | ĐỖ TRƯỜNG, THÀNH | - |
dc.contributor.author | TRẦN QUỐC, ANH | - |
dc.date.accessioned | 2021-11-30T07:38:14Z | - |
dc.date.available | 2021-11-30T07:38:14Z | - |
dc.date.issued | 2021-12-01 | - |
dc.identifier.uri | http://dulieuso.hmu.edu.vn/handle/hmu/2420 | - |
dc.description.abstract | TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả của phẫu thuật tán sỏi thận qua da đường hầm nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả theo dõi dọc kết hợp hồi cứu và tiến cứu những bệnh nhân được điều trị sỏi thận bằng phương pháp tán sỏi qua da đường hầm nhỏ, định vị bằng siêu âm tại Khoa Ngoại 2, Bệnh Viện Bưu Điện giai đoạn từ 9/2017 – 6/2021. Kết quả: Nghiên cứu trên 85 bệnh nhân có độ tuổi trung bình là 54,7 ± 10,6, tỷ lệ nam là 71,8%, nữ chiếm 28,2%. Triệu chứng lâm sàng chính là đau thắt chiếm 81,2%. Kích thước sỏi trung bình 34,4 ± 11,2 mm . Thời gian phẫu thuật trung bình 70,1 ± 13,7 phút, thời gian nằm viện trung bình 5,5 ± 1,8 ngày. Tỷ lệ sạch sỏi ngay sau phẫu thuật là 76,5%, tỷ lệ sạch sỏi khi khám lại sau một tháng là 85,9%. Tỷ lệ biến chứng là 10,7%, trong đó 5,9% là các trường hợp sốt sau mổ, có 3,6% chảy máu sau mổ. Kết luận: Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ điều trị sỏi thận, dưới hướng dẫn của siêu âm là phương pháp can thiệp an toàn và hiệu quả. Từ khóa : Tán sỏi qua da đường hầm nhỏ, sỏi thận, hướng dẫn siêu âm | vi_VN |
dc.description.tableofcontents | MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1: TỔNG QUAN 3 1.1. GIẢI PHẪU THẬN VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG. 3 1.1.1. Giải phẫu thận 3 1.1.2. Áp dụng giải phẫu và liên quan của thận trong phẫu thuật tán sỏi qua da. 10 1.2. NGUYÊN NHÂN VÀ SỰ HÌNH THÀNH SỎI THẬN. 14 1.2.1. Sự hình thành sỏi thận. 14 1.2.2. Nguyên nhân sinh bệnh sỏi thận. 14 1.2.3. Các yếu tố nguy cơ của sỏi tiết niệu 16 1.2.4. Thành phần hóa học của sỏi. 16 1.3. CHẨN ĐOÁN SỎI THẬN. 17 1.3.1. Đặc điểm sinh lý bệnh và giải phẫu bệnh của sỏi thận 17 1.3.2. Triệu chứng lâm sàng 17 1.3.3. Triệu chứng cận lâm sàng 18 1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN. 19 1.4.1. Điều trị nội khoa 19 1.4.2. Điều trị ngoại khoa 19 1.5. CÁC NGHIÊN CỨU VỀ TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ ĐIỀU TRỊ SỎI THẬN. 25 1.5.1. Quá trình phát triển và các nghiên cứu về tán sỏi qua da đường hầm nhỏ trên thế giới. 25 1.5.2. Tại Việt Nam 26 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1. ĐỊA ĐIỂM VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. 28 2.1.1. Địa điểm nghiên cứu 28 2.1.2. Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.3. Thời gian nghiên cứu 28 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. 28 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu 29 2.3. QUY TRÌNH TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM. 36 2.3.1. Chuẩn bị bệnh nhân 36 2.3.2. Hồ sơ bệnh án 37 2.3.3. Trang thiết bị, vật tư phục vụ phẫu thuật 37 2.3.4. Tiến hành phẫu thuật. 39 2.3.5. Theo dõi ngay trong mổ 43 2.3.6. Theo dõi sau mổ. 44 2.4. PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 44 2.5. ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU. 44 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. 45 3.1.1. Phân bố tuổi và giới tính. 45 3.1.2. Tiền sử mổ sỏi tiết niệu cùng bên 46 3.1.3. Phân loại BMI của bệnh nhân nghiên cứu 47 3.2. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG KHI VÀO VIỆN 47 3.2.1. Đặc điểm trên cận lâm sàng 48 3.3. TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM. 52 3.3.1. Quá trình phẫu thuật 52 3.3.2. Quá trình theo dõi sau mổ 58 3.3.3. Khám lại sau mổ. 63 3.4. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ. 64 3.4.1. Liên quan giữa kết quả tán sỏi và tiền sử mổ cũ. 64 3.4.2. Liên quan kết quả tán sỏi và phân loại chỉ số BMI. 64 3.4.3. Liên quan kết quả tán sỏi và mức độ ứ nước thận. 65 3.4.4. Liên quan kết quả tán sỏi và kích thước sỏi. 66 3.4.5. Liên quan giữa kết quả tán sỏi và hình thái sỏi. 67 Chương 4: BÀN LUẬN 68 4.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN VÀ LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU. 68 4.1.1. Tuổi, giới của nhóm đối tượng nghiên cứu 68 4.1.2. Đặc điểm BMI của bệnh nhân nghiên cứu. 68 4.1.3. Tiền sử mổ sỏi tiết niệu cùng bên 69 4.1.4. Triệu chứng lâm sàng khi bệnh nhân vào viện 69 4.1.5. Tỷ lệ thận được phẫu thuật 70 4.1.6. Đặc điểm của sỏi thận. 70 4.1.7. Mức độ ứ nước của thận 70 4.1.8. Các xét nghiệm cận lâm sàng. 71 4.2. TÁN SỎI QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM. 73 4.2.1. Tư thế bệnh nhân 73 4.2.2. Định vị dưới hướng dẫn của siêu âm. 74 4.2.3. Quá trình chọc dò tạo đường hầm và các yếu tố liên quan 75 4.2.4. Quá trình tán sỏi qua da đường hầm nhỏ 78 4.2.5. Theo dõi sau mổ 81 4.3. KẾT QUẢ TÁN SỎI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN. 86 4.3.1. Kết quả tán sỏi ngay sau mổ 86 4.3.2. Kết quả tán sỏi khi khám lại sau một tháng. 86 4.3.3. Một số yếu tố liên quan đến kết quả tán sỏi qua da đường hầm nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm. 87 KẾT LUẬN 91 KHUYẾN NGHỊ 93 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC | vi_VN |
dc.language.iso | vi | vi_VN |
dc.subject | Tán sỏi thận qua da | vi_VN |
dc.subject | PCNL | vi_VN |
dc.title | ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT TÁN SỎI THẬN QUA DA ĐƯỜNG HẦM NHỎ DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TẠI BỆNH VIỆN BƯU ĐIỆN | vi_VN |
dc.type | Thesis | vi_VN |
Appears in Collections: | Luận văn chuyên khoa 2 |
Files in This Item:
File | Description | Size | Format | |
---|---|---|---|---|
báo full - TSTQD BV BĐ.pdf Restricted Access | 2.61 MB | Adobe PDF | ![]() Sign in to read | |
LV CK2-33 TQAnh+DsBn nộpĐHY 01.12.21.docx Restricted Access | 5.9 MB | Microsoft Word XML | ||
LV CK2-33 TQAnh+DsBn nộpĐHY 01.12.21.pdf Restricted Access | 3.18 MB | Adobe PDF | ![]() Sign in to read |
Items in DSpace are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.