Mối liên quan của một số đặc điểm nhân trắc vùng đùi với thiết kế vạt đùi trước ngoài

Abstract

Lịch sử phát triển chuyên ngành phẫu thuật tạo hình gắn liền với quá trình tìm ra các chất liệu lý tưởng để che phủ những tổn khuyết phức tạp, có diện tích lớn sau chấn thương, bỏng, phẫu thuật cắt bỏ các khối u… Vạt đùi trước ngoài với nguồn nguyên liệu đa dạng, hệ thống cấp máu hằng định, cuống mạch nuôi dài, vị trí tổn khuyết dễ che dấu sẹo, được xem là một chất liệu lý tưởng cho các phẫu thuật viên.1 Từ lần đầu tiên được giới thiệu bởi Song Y.G và cộng sự năm 1984 với thiết kế là một vạt có nhánh nuôi xuyên cân da xuất phát từ nhánh xuống động mạch mũ đùi ngoài, cho tới nay đã có rất nhiều nghiên cứu về đặc điểm giải phẫu nhánh xuống động mạch mũ đùi ngoài, các phương pháp thiết kế và sử dụng vạt đùi trước ngoài ở Việt Nam và trên thế giới.2,3 Tuy nhiên, đa số nghiên cứu tập trung chủ yếu vào đặc điểm giải phẫu và các cách sử dụng vạt, chưa quan tâm nhiều đến các cách xử trí tổn khuyết và các biến chứng tại nơi cho. Đóng nơi cho vạt đùi trước ngoài là một yếu tố quan trọng để xác định kết quả của kĩ thuật, với mục tiêu hàng đầu là đóng trực tiếp để giảm thiểu các biến chứng. Từ trước tới nay, để đóng nơi cho vạt rộng, phương pháp thường được sử dụng nhất là ghép da mỏng hoặc ghép da dày với một số nhược điểm như hoại tử da ghép, nhiễm trùng, sẹo co kéo, thay đổi sắc tố…4 Đa số nghiên cứu các tác giả trong nước và thế giới dựa vào chiều rộng vạt để xác định khả năng đóng nơi cho trực tiếp, kết luận với vạt đùi trước ngoài có chiều rộng nhỏ hơn 8 cm có thể đóng trực tiếp trong đa số các trường hợp.1 Các yếu tố nhân trắc học khác chưa được chú ý và đánh giá cụ thể. Trong quá trình thực hành lâm sàng, chúng tôi nhận thấy nếu đánh giá khả năng đóng trực tiếp nơi cho vạt đùi trước ngoài bằng chỉ số chiều rộng vạt sẽ không hoàn toàn khách quan khi có sự sai lệch giữa thể trạng, tuổi, giới, chủng tộc của bệnh nhân. Bên cạnh chiều rộng vạt, giá trị chu vi vòng đùi, BMI, độ dày lớp mỡ dưới da đều ảnh hưởng tới khả năng đóng trực tiếp nơi cho.5 Tuy nhiên cho tới nay, các nghiên cứu vẫn chưa thống nhất được các thông số quyết định khi lựa chọn phương pháp đóng nơi cho vạt đùi trước ngoài, chưa đưa ra được ảnh hưởng của các yếu tố nhân trắc học tới lựa chọn phương pháp đóng vạt. Vì vậy, để có thể làm rõ hơn về mối liên quan của các yếu tố nhân trắc học trong thiết kế vạt đùi trước ngoài, chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Mối liên quan của một số đặc điểm nhân trắc vùng đùi với thiết kế vạt đùi trước ngoài”