KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘT LỖ ĐIỀU TRỊ BƯỚU NHÂN 1 THÙY TUYẾN GIÁP LÀNH TÍNH TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG GIAI ĐOẠN 2018-2020

Abstract

Bướu giáp nhân là bệnh rất phổ biến trên thế giới cũng như tại Việt Nam, với tỷ lệ mắc ước tính khoảng 5%-7% dân số trên toàn thế giới, trong đó 10%-12% phải điều trị bằng phẫu thuật 1. Một trong các phương pháp điều trị bướu nhân tuyến giáp đó là phẫu thuật cho những trường hợp có chỉ định. Phương pháp mổ mở truyền thống tuyến giáp đã được triển khai từ lâu và mang lại hiệu quả, tuy nhiên sau khi phẫu thuật bệnh nhân phải mang một vết mổ ở vùng cổ trước. Đặc biệt, bệnh tuyến giáp phần lớn gặp phải ở bệnh nhân là nữ giới, nên phẫu thuật tuyến giáp nội soi đã trở nên phổ biến vì lý do thẩm mỹ, cũng như những bệnh nhân có nhiều giao tiếp xã hội 2. Năm 1997, Bác sĩ HU¨shcer CS và cộng sữ đã lần đầu tiên sử dụng phẫu thuật nội soi để điều trị bướu nhân tuyến giáp; từ đó, mở đầu cho kỷ nguyên phẫu thuật nội soi điều trị bệnh lý tuyến giáp, cùng với tính thẩm mỹ cao và không còn sẹo ở vùng cổ trước giống như trong phẫu thuật kinh điển 3. Trong nhiều năm trở lại đây, kĩ thuật này đã được thực hiện ở nhiều trung tâm khác nhau trên thế giới qua nhiều đường tiếp cận khác nhau, với các kết quả tốt được báo cáo về tính an toàn cũng như tính khả thi đối với cả khối u tuyến giáp lành tính và ác tính. Đến nay, phẫu thuật nội soi tuyến giáp bao gồm phẫu thuật nội soi trợ giúp, phẫu thuật nội soi hoàn toàn và phẫu thuật nội soi robot. Phẫu thuật nội soi hoàn toàn được ứng dụng nhiều nhất và được thực hiện khá phổ biến trong điều trị bướu giáp nhân tại các trung tâm phẫu thuật lớn. Tùy thuộc vào kinh nghiệm của các phẫu thuật viên, phẫu thuật nội soi có thể đi vào qua đường nách, ngực, hõm ức, góc hàm, sau mang tai, sàn miệng, và được sử dụng từ 3 đến 5 lỗ vào của trocar. Phẫu thuật nội soi tuyến giáp qua đường nách bên mang lại kết quả thẩm mỹ thuận lợi hơn các phương pháp tiếp cận qua đường khác, khả thi hơn trong việc xác định dây thần kinh thanh quản quặt ngược và các tuyến cận giáp, cũng như dễ dàng thao tác các cực trên của tuyến giáp 4. Phẫu thuật nội soi tuyến giáp với 3 trocar đã được áp dụng tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương từ năm 2003, cho đến nay đem lại kết quả thuận lợi với ít biến chứng sau phẫu thuật và sự hài lòng cho người bệnh về tính thẩm mỹ. Bên cạnh kỹ thuật tác giả Trần Ngọc Lương, Bệnh viện Nội Tiết Trung ương đang tiếp tục triển khai phẫu thuật nội soi hoàn toàn một lỗ cho bệnh bướu giáp nhân 1 thùy lành tính, với 1 đường rạch khoảng 3 cm ở hõm nách và đi thẳng vào tuyến giáp. Tuy nhiên đến nay chưa có tổng kết và đánh giá cụ thể về kỹ thuật này. Do đó, để đánh giá kết quả điều trị ban đầu của kỹ thuật này, chúng tôi thực hiện đề tài: “Kết quả sớm phẫu thuật nội soi một lỗ điều trị bướu nhân 1 thùy tuyến giáp lành tính tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương giai đoạn 2018-2020” với 2 mục tiêu: 1. Nhận xét chỉ định và kỹ thuật phẫu thuật nội soi một lỗ điều trị bướu nhân 1 thùy tuyến giáp lành tính tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương giai đoạn 2018-2020. 2. Đánh giá kết quả sớm của phương pháp phẫu thuật nội soi một lỗ điều trị bướu nhân 1 thùy tuyến giáp lành tính tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương giai đoạn 2018-2020.