ĐÁNH GIÁ SỰ THAY ĐỔI HÌNH DẠNG GIÁC MẠC SAU PHẪU THUẬT RELEX SMILE

Abstract

Ngày nay, sự lựa chọn phẫu thuật khúc xạ bằng laser để điều chỉnh tật khúc xạ trở nên phổ biến, mang lại kết quả sau phẫu thuật an toàn, hiệu quả cao. Phẫu thuật khúc xạ khử độ cận loạn thị bằng tia laser loại bỏ nhu mô giác mạc làm giảm chiều dày giác mạc, cũng như độ cong mặt trước của giác mạc ở vùng trung tâm. Tuỳ thuộc vào độ cận loạn thị, chiều dày lớp nhu mô ở vùng trung tâm giác mạc giảm đi để khử hết độ cận loạn thị và mắt sau phẫu thuật có thị lực tốt. Như vậy, sau phẫu thuật vùng giác mạc trung tâm nói riêng và toàn bộ giác mạc nói chung sẽ thay đổi hình dạng và các chỉ số khúc xạ, thiết lập vùng quang học mới.1 Biến chứng giãn phình giác mạc sau phẫu thuật khúc xạ là vấn đề được các phẫu thuật viên quan tâm hàng đầu. Để giảm thiểu và tránh được biến chứng này, việc khảo sát, đánh giá hình dạng giác mạc trước và sau là việc duy nhất cần thiết. Hình dạng giác mạc được khảo sát thông qua các dạng bản đồ giác mạc, bằng nhiều loại máy chụp bản đồ giác mạc khác nhau. Việc đánh giá hình dạng giác mạc trước phẫu thuật có vai trò quan trọng để loại trừ những mắt không phù hợp với phẫu thuật, cũng như để lựa chọn kĩ thuật nào, và đặc biệt đề phòng biến chứng giãn phình giác mạc sau phẫu thuật. Nghiên cứu theo dõi đánh giá sự thay đổi hình dạng của giác mạc sau phẫu thuật khúc xạ góp phần thêm những tiêu chuẩn khám sàng lọc trước phẫu thuật. Trên thế giới đã có nhiều nghiên cứu về sự thay đổi hình dạng, các yếu tố cơ sinh học của giác mạc sau phẫu thuật khúc xạ. Các nghiên cứu cho thấy kết quả khác nhau. Nhìn chung, các nghiên cứu chỉ ra có sự thay đổi về hình dạng giác mạc sau phẫu thuật so với trước phẫu thuật và trong thời gian 6 tháng sau phẫu thuật.2,3 Phương pháp phẫu thuật SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) là phẫu thuật khúc xạ mới nhất hiện nay. Nhiều nghiên cứu báo cáo rằng, kết quả của phẫu thuật, hay nói khác đi sự thay đổi hình dạng giác mạc ổn định hơn sau phẫu thuật (Riau và cộng sự,5 Gyldenkerne và cộng sự6). Tại Việt Nam, hiện nay chưa có đề tài nghiên cứu về sự thay đổi hình dạng của giác mạc sau phẫu thuật SMILE bằng máy Pentacam, vì vậy, trong điều kiện khả thi tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Hà Nội I, đề tài nghiên cứu được tiến hành: “đánh giá sự thay đổi hình dạng giác mạc sau phẫu thuật RELEX SMILE” với mục tiêu: 1. Đánh giá sự thay đổi hình dạng giác mạc sau phẫu thuật RELEX SMILE tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Hà Nội I. 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến sự thay đổi hình dạng giác mạc sau phẫu thuật RELEX SMILE.