ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐẶT ỐNG THÔNG KHÍ ĐIỀU TRỊ VIÊM TAI GIỮA Ứ DỊCH Ở TRẺ DƯỚI 5 TUỔI

Abstract

Viêm tai giữa ứ dịch (VTGƯD) được định nghĩa là sự hiện diện của chất lỏng trong tai giữa màng nhĩ đóng kín không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của viêm tai cấp tính1,2. 90% trẻ có VTGƯD trước tuổi đi học3, theo các nghiên cứu gần đây tại các nước đang phát triển tỷ lệ mắc từ 7 – 13% trẻ mắc VTGƯD hàng năm. Khoảng 2.2 triệu trẻ được chẩn đoán VTGƯD hàng năm ở Hoa Kỳ với chi phí khoảng 4 tỷ đô la Mỹ.4 Chi phí gián tiếp cao hơn nhiều vì VTGƯD phần lớn không có triệu chứng do nhiều trường hợp không phát hiện, gồm những trẻ nghe kém hoặc kết quả học tập sa sút. Viêm tai giữa ứ dịch có thể dẫn đến các bệnh lý như: xẹp nhĩ, viêm tai dính, xơ nhĩ… thậm chí cholesteamome tiềm ẩn khó chẩn đoán. Hầu hết các đợt VTGƯD có thể khỏi một cách tự nhiên nếu được điều trị đúng cách trong vòng 3 tuần, nhưng khoảng 30% đến 40% trẻ em đã lặp lại các đợt VTGƯD và có đến 5% đến 10% các đợt kéo dài hơn 1 năm1,3,5. Dịch tai giữa ngày càng đặc quanh dẫn đến giảm khả năng vận động của màng nhĩ cản dẫn truyền âm thanh6. Ít nhất 25% các đợt VTGƯD tồn tại trên 3 tháng và có thể gây nên điếc tiếp nhận do nhiễm độc tai trong, thậm chí có thể chuyển sang viêm tai giữa cấp hoặc viêm xương chũm cấp tính7,8. Từ đó có thể gây các biến chứng như liệt mặt, viêm mê nhĩ, thậm chí viêm màng não. Để tránh các biến chứng này cần phát hiện và điều trị sớm kịp thời, cắt đứt quá trình diễn biến của viêm tai. Trong đó phương pháp hữu hiệu chính là tạo một vòi nhĩ nhân tạo bằng đặt ống thông khí (OTK) qua màng nhĩ, qua đó có thể thông khí tai giữa đưa thuốc vào, phục hồi hoạt động niêm mạc lông chuyển...Việc làm thuốc, kiểm tra định kỳ sau phẫu thuật là rất cần thiết, nếu không vẫn có thể dẫn đến các biến chứng và làm giảm hiệu quả điều trị 7. Ngày nay, nhờ có đầy đủ các phương tiện nội soi tới tận các tuyến huyện, việc chẩn đoán bệnh đã dễ dàng hơn. Tuy nhiên để chẩn đoán sớm giai đoạn bệnh, mức độ tổn thương chức năng nghe, chức năng vòi nhĩ, cũng như diễn biến bệnh lý sau đặt ống thông khí để xử lý kịp thời những biến chứng do viêm tai giữa hoặc thậm chí chính do đặt ống thông khí, đặc biệt trẻ dưới 5 tuổi, lứa tuổi chưa tự ý thức và cảm nhận đúng về tình trạng bệnh của chúng, mà đa phần là qua quan sát của người chăm sóc, vì vậy chúng tôi nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả đặt ống thông khí điều trị viêm tai giữa ứ dịch ở trẻ dưới 5 tuổi” với các mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, nhĩ lượng của bệnh nhân viêm tai giữa ứ dịch dưới 5 tuổi. 2. Đánh giá kết quả điều trị đặt ống thông khí qua màng nhĩ