Đánh giá kết quả điều trị nút mạch dị dạng động tĩnh mạch não đã vỡ bằng dung dịch kết tủa không ái nước (PHIL) (Ngày công bố: 30/11/2020)

Abstract

- Chụp CLVT không tiêm thuốc cản quang định hướng nguyên nhân chảy máu não do nguyên nhân dị dạng động tĩnh mạch: 80% các bệnh nhân vỡ DDĐTMN có thể thấy ít nhất một dấu hiệu gợi ý dị dạng mạch trên phim chụp CLVT trước tiêm.- Giá trị của chụp CLVT mạch não trong phân tích cấu trúc mạch của ổ dị dạng: tương quan chặt chẽ với chụp DSA trong xác định kích thước ổ dị dạng, phân độ Spetzler Martin. Xác định được các bất thường mạch kèm theo của dị dạng gồm phình mạch, hẹp tĩnh mạch dẫn lưu không có sự khác biệt so với chụp DSA.- Nút mạch bằng PHIL là một vật liệu tắc mạch có hiệu quả tắc mạch tương tự vật liệu tắc mạch khác đã có từ trước là Onyx; tỷ lệ tai biến cũng tương tự Onyx.- Đề tài đưa ra nhận xét về khả năng nút mạch tắc hoàn toàn ổ dị dạng: có 1 cuống động mạch nuôi và kích thước nhỏ < 3cm: Trong số bệnh nhân có 1 cuống động mạch nuôi (n=29) thì có 86% bệnh nhân được nút tắc mạch hoàn toàn (n=25). Trong số bệnh nhân có kích thước ổ dị dạng < 3 cm (n=34) thì có 78% bệnh nhân được nút tắc mạch hoàn toàn, (n=28).- Đề tài nhấn mạnh chiến lược điều trị những ổ dị dạng kích thước lớn khi kết hợp nút mạch với phẫu thuật: tỷ lệ tắc trung bình ổ dị dạng khi kết hợp hai phương pháp điều trị này là 96%

Value of non contrast CT scanner on finding the suspected sign of brain arteriovenous malformation (bAVM) in patients with intracerebral hemorrhage: 80% bleeding stroke due to ruptured bAVM can be found the suggestion sign on NCCT. Value of CT angiography on analysing the angioarchitecture of bAVM: there is high correlation on mesuaring the size, grading Spetzler Martin between CTA and DSA. There is no different between CTA and DSA in detemining vascular abnormality associated with bAVM including aneurysm, venous stenosis, direct fistular. Embolization bAVM with PHIL has similarity safety and eficacy compare with the previous embolic material Onyx. The posibility prognosis of total occlusion of embolization includes: presence only one pedicle artery and the small size of nidus (<3cm). According to the study, of 29 patients with only one pedicle artery, the total occlusion rate was 86%; of 28 patients with the size of nidus under 3cm, the total occlusion rate was 78%. The study results emphasizes the role of combination embolization and operation in large size bAVM (>3 cm). The average occlusion volume of bAVM when they were treated in combination embolization and operation was 96%..