Nghiên cứu đánh giá mức độ hoạt động và kết quả điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp bằng thang điểm siêu âm Doppler năng lượng 7 khớp (German US7 Score)

Abstract

Những kết luận mới của luận án:. 1/ Đây nghiên cứu đầu tiên tại Việt Nam sử dụng siêu âm Doppler năng lượng 7 khớp theo thang điểm US7 đánh giá mức độ hoạt động và theo dõi hiệu quả điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp.. 2/ Các kết luận mới của luận án: Tại vị trí các khớp MCP II, MCP III, PIP II, PIP III, MTP II, MTP V: tỉ lệ viêm màng hoạt dịch trên siêu âm theo thang điểm US7 (89,1%; 79,7%; 87,5%; 88,3%; 78,1%; 74,2%) cao hơn tỉ lệ sưng hoặc đau khớp trên lâm sàng (34,3%; 32,8%; 37,5%; 30,5%; 25,0%; 16,4%) (p<0,001). Tỉ lệ bào mòn xương trên siêu âm theo thang điểm US7 (40,6%) cao hơn X-quang (11,7%) (p<0,05). Tỉ lệ viêm màng hoạt dịch dưới lâm sàng tại 7 khớp (2,8% - 18,1%), tỉ lệ này cao nhất ở khớp cổ tay (18,1%). Tổng điểm GSUS, PDUS tương quan tuyến tính với: DAS28- CRP, SDAI, CDAI. Với r = 0,37- 0,55 (p< 0,001). Xác định độ nhậy, độ đặc hiệu của siêu âm, siêu âm Doppler năng lượng 7 khớp theo thang điểm US7 trong đánh giá mức độ hoạt động bệnh: tại điểm cắt GSUS: 9 điểm (độ nhạy: 91,89%, độ đặc hiệu: 72,22%); tại điểm cắt PDUS: 6 điểm (độ nhạy: 87,84%, độ đặc hiệu: 74,07%). Tổng điểm GSUS, PDUS theo thang điểm US7: thay đổi nhanh hơn, nhậy hơn so với DAS28 (p< 0,001) khi theo dõi hiệu quả điều trị sau 03 tháng và 06 tháng..

New conclusions of the thesis:. 1 / This is the first study in Vietnam using 7-joint power Doppler ultrasound on the US7 score to evaluate the disease activity and treatment effectiveness of rheumatoid arthritis.. 2 / New conclusions of the thesis: At the positions of MCP II, MCP III, PIP II, PIP III, MTP II, MTP V joints: the rate of synovitis on the US7 score (89.1%; 79.7%; 87.5%; 88.3%; 78.1%; 74.2%) were higher than the proportion of swelling or joint pain on clinical manifestations (34.3%; 32.8%; 37.5%; 30.5%; 25.0%; 16.4%) (p <0.001). The rate of bone erosion on the US7 score (40.6%) was higher than that of X-rays (11.7%) (p <0.05). The incidence of subclinical synovitis in 7 joints (2.8% - 18.1%), the highest rate in the wrist joint (18.1%). Total points of GSUS, PDUS are linearly correlated with: DAS28- CRP, SDAI, CDAI, r = 0.37 - 0.55 (p <0.001). Sensitivity and specificity of ultrasound, 7-joint power Doppler ultrasound on the US7 score in assessing disease activity: at GSUS cut-off point: 9 points (sensitivity: 91.89%, specificity: 72.22%); at PDUS cut-off point: 6 points (sensitivity: 87.84%, specificity: 74.07%). Total GSUS and PDUS scores on the US7 changed faster, more sensitive than DAS28 (p <0.001) after 03 and 06 months of monitoring the treatment effectiveness..