Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella bẩm sinh và mối liên quan của rubella ở mẹ theo thời kỳ mang thai tới thai nhi

Abstract

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM. Độc lập- Tự do – Hạnh phúc. THÔNG TIN TÓM TẮT VỀ NHỮNG KẾT LUẬN MỚI. CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên luận án: Nghiên cứu dịch tễ học lâm sàng bệnh rubella bẩm sinh và mối liên quan của rubella ở mẹ theo thời kỳ mang thai tới thai nhi. Chuyên ngành: Nhi Khoa Mã số: 62720135. Người hướng dẫn: PGS.TS. Nguyễn Văn Bàng. Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội.. Những kết luận mới của luận án:. Lần đầu tiên tại Việt Nam, nghiên cứu được thiết kế mô tả loạt ca bệnh, kết hợp với nghiên cứu thuần tập theo dõi dọc trên 299 trẻ nhiễm, mắc rubella bẩm sinh và các bà mẹ có con nhiễm, mắc rubella bẩm sinh. Số liệu được thu thập từ thời kỳ mẹ mang thai nhiễm rubella đến khi trẻ 48 tháng tuổi. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ mắc hội chứng rubella là 83.6%, trong đó: xuất huyết da (79,6%), giảm tiểu cầu (79,3%), vàng da (82,9%), lách to (31,1%), gan to (38,5%), thấp cân (40,5%), thiếu tháng (25,4%); điếc/giảm thính lực 79,6%, bệnh về mắt 23,8%, bại não 5,7%, tim bẩm sinh 40,5%.. Quá trình theo dõi đến khi trẻ 48 tháng tuổi có 1,3% trẻ tử vong. Trong số trẻ còn sống: khuyết tật trí tuệ (20%); chậm phát triển vận động thô (68,1%), chậm phát triển ngôn ngữ (93,6%), chậm phát triển vận động tinh tế và thích ứng (65,8%), chậm phát triển tương tác cá nhân - xã hội (59,9%).. Nghiên cứu cho thấy thời điểm mang thai mẹ nhiễm rubella có ảnh hưởng đến biểu hiện lâm sàng sau sinh gồm: sinh non, nhẹ cân sơ sinh, ban xuất huyết da sau sinh, giảm tiểu cầu, vàng da, gan to, lách to. Nghiên cứu còn cho thấy thời gian mẹ nhiễm rubella ảnh hưởng đến điếc/giảm thính lực, đục thuỷ tinh thể và bệnh tim bẩm sinh. Hơn nữa, chúng tôi còn thấy rằng khuyết tật trí tuệ; chậm phát triển vận động thô, chậm phát triển vận động tinh tế - thích ứng, chậm phát triển ngôn ngữ, chậm phát triển tương tác cá nhân- xã hội, tự kỷ ảnh hưởng bởi thời điểm mang thai mẹ nhiễm rueblla.. Người hướng dẫn PGS.TS. Nguyễn Văn Bàng Nghiên cứu sinh Nguyễn Văn Thường

THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM. Independence – Freedom - Happiness . Hanoi, ..…/………/ 2019. HIGHLIGHT RESULTS OF THESIS. Study on clinical epidemiology of congenital rubella syndrome and the relationships of time of maternal rubella infection to the foetus. Specialty: Pediatrics Code: 62720135. Supervisors: Asso. Prof. Dr. Nguyen Van Bang. Institution: HANOI UNIVERSITY OF MEDICAL. For the first time in Vietnam, a prospective descriptive case-series combined with longitudinal follow-up cohort study on 299 children with congenital rubella infection/syndrome and their mothers. The data collected from rubella infection during pregnancy to the children aged 48 months. The results found that 83.6 % of children was congenital rubella syndrome, of which: skin hemorrhage (79.6%), thrombocytopenia (79.3%), jaundice (82.9%), enlarged spleen (31.1%), enlarged liver (38.5%), low weight (40.5%), premature (25.4%); hearing impairment (79.6%), ophthalmological abnormalities (23.8%), cerebral palsy (5.7%), congenital heart diseases(40.5%). Following-up the chilldren to the age of 48 months, 1.3% of children was death. Among the survival children, intellectual disability (20%); gross motor delay (68.1%), language delay (93.6%), final-motor adoptive delay (65.8%), individual-social delay (59.9%).. The study found that affects of time of maternal rubella infection on pospartum manifestation of rubella infection: premature birth, low birth weight, postpartum skin purpura, thrombocytopenia, jaundice, enlarged liver, and enlarged spleen. The results also found time of maternal rubella infection affected defects: hearing impairment, cataract and congenital heart disease. Furthermore, we found developmental disorders includes: intellectual disabilities; gross motor delay, final-motor adoptive delay, language delay, individual-social delay, autism spectrum disorder was affected by time of maternal rubella infection Supervisor Asso. Prof. Nguyen Van Bang PhD Candidate Nguyen Van Thuong .