Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, tình trạng miễn dịch và một số yếu tố liên quan đến viêm phổi tái nhiễm ở trẻ em tại bệnh viện Nhi trung ương

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI . CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên đề tài: “Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, tình trạng miễn dịch và một số yếu tố liên quan đến viêm phổi tái nhiễm ở trẻ em tại bệnh viện Nhi trung ương”. Mã số:62720135; Chuyên ngành: Nhi khoa. Nghiên cứu sinh:Phạm Ngọc Toàn. Người hướng dẫn: 1.GS.TS. Lê Thanh Hải 2.PGS.TS. Lê Thị Minh Hương. Cơ sở đào tạo: Đại học Y Hà nội. Những kết luận mới của luận án: . Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng, cận lâm sàng của VP tái nhiễm ở trẻ em:. Tuổi trung bình là: 13,34± 8,65 tháng; Đa số trẻ dưới 12 tháng tuổi chiếm 62,1%; Trẻ trai gặp nhiều hơn trẻ gái, tỉ lệ nam/nữ là 1,8; trẻ sống ở nông thôn chiếm 70,3%; Số đợt viêm phổi tái nhiễm trung bình là 3,7±1,6; nhóm VP tái nhiễm từ 3-5 đợt chiếm 62,1%. Đặc điểm lâm sàng: sốt, ho, thở nhanh và ran ở phổi.. Các triệu chứng ngoài phổi thường găp nhất là còi xương (60,7%), suy dinh dưỡng (19,3%) và tình trạng thiếu máu (45,5%).. Vi khuẩn phân lập được từ dịch tỵ hầu chiếm 27,6%. Chủ yếu là VK gram âm (65%), VK gram dương (20%), VK không điển hình (15%).. 60% bệnh nhân dương tính với các virut: Rhinovirus (37,2%), Adnovirus (16,6%). Có 20% bệnh nhân bị đồng nhiễm.. Tình trạng miễn dịch trong VP tái nhiễm. Tỉ lệ giảm IgA (5,5%), IgG (4,1%), IgM (4,1%); Tỉ lệ giảm IgG1 (2,1%); IgG2 (2,1%), IgG3 (2,8%), IgG4 (14,5%); Tỉ lệ giảm CD3 (21,4%), CD4 (26,9%), CD8 (10,3%),CD19 (2,8%) và CD56 (5,5%).. 8,3% bệnh nhân có tình trạng suy giảm miễn dịch, chủ yếu SGMD dịch thể. Các yếu tố liên quan tới VP tái nhiễm:. Phơi nhiễm khói thuốc lá, SHH sau sinh, thở máy, còi xương, SDD, tiền sử dị ứng và gia đình có trên 2 con là những yếu tố liên quan đến viêm phổi tái nhiễm với nguy cơ cao. NGƯỜI HƯỚNG DẪN 1 GS.TS. Lê Thanh Hải NGƯỜI HƯỚNG DẪN 2 PGS.TS. Lê Thị Minh Hương NGHIÊN CỨU SINH Phạm Ngọc Toàn .

BRIEF INFORMATION ABOUT NEW CONCLUSIONS OF . PhD THESIS. Title :“Study on characteristics of clinical epidemiology, immune status and risk factors related to recurrent pneumonia in children at the National Children’s Hospital”. PhD student: Pham Ngoc Toan PhD course: 32. Code: 62720135; Speciality: Pediatrics. Supervisor: 1.Prof. Le Thanh Hai 2.Asso Prof. Le Thi Minh Huong.. Training institution: Hanoi Medical University. New conclusion of the thesis:Characteristics of clinical, subclinical epidemiology of recurrent pneumonia in children:. Age average: 13,34± 8,65 months; Major is children under 12 months (62.1%);. Number of boys more than girls; Gender rate (Boy/girl):1,8; Children in remote/rural area accounted for 70.3%;. The average number of recurrent pneumonia episodes was 3.7 ± 1.6; group of recurrent pneumonia 3-5 times accounted for 62.1%. Clinical characteristics: fever, cough, rapid breathing and rales in the lungs.The other common symptoms are rickets (60.7%), malnutrition (19.3%) and anemia (45.5%).. Bacteria isolated from cholera accounted for 27.6%. Mainly gram negative bacteria (65%), gram positive bacteria (20%), atypical bacteria (15%). 60% of patients were positive for the virus: Rhinovirus (37.2%), adnovirus (16.6%). 20% of patients are co-infected.Immune status in recurrent pneumonia. The reduction of IgA (5.5%), IgG (4.1%), IgM (4.1%); IgG1 reduction rate (2.1%); IgG2 (2.1%), IgG3 (2.8%), IgG4 (14.5%); The reduction of CD3 (21.4%), CD4 (26.9%), CD8 (10.3%), CD19 (2.8%) and CD56 (5.5%).. 8.3% of patients have immunodeficiency, mainly humoral immunity deficiencyFactors associated with recurrent pneumonia. Factors associated with recurrent pneumonia include: rural children, respiratory distress after birth, exposure to tobacco smoke, rickets, malnutrition and families with more than two children SUPERVISOR 1 Prof. Le Thanh Hai SUPERVISOR 2 Asso Prof. Le Thi Minh Huong PhD Student Pham Ngoc Toan, MD .