Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI. CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên đề tài: “Đặc điểm lâm sàng và gánh nặng chăm sóc cho bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng”. Mã số: 62.72.01.47; Chuyên ngành: Thần kinh. Nghiên cứu sinh: Nguyễn Thanh Bình. Người hướng dẫn 1. PGS.TS. Nguyễn Trọng Hưng. 2. GS. TS. Phạm Thắng. Cơ sở đào tạo: Đại học Y Hà Nội. 1. Đặc điểm lâm sàng của BN Alzheimer giai đoạn nặng. - BN nữ chiếm 61,6%. 84,9% BN được chăm sóc bởi bạn đời hoặc con ruột.. - 88,8% BN có ít nhất một triệu chứng loạn thần và rối loạn hành vi. Các triệu chứng hay gặp là kích động (51,5 %), rối loạn hành vi ban đêm (48,5 %), lo âu (47,5 %), hoang tưởng (39,4 %) và ảo giác ( 32,3%). Tần suất trầm cảm ở BN khởi phát sớm cao hơn BN khởi phát muộn (45,2 so với 17,%, p = 0,046). BN khởi phát muộn chỉ số khối cơ thể thấp hơn, hay gặp các biến chứng như sặc, loét, viêm phổi, thiếu cân hơn BN khởi phát sớm.. - Tần suất mắc các bệnh đồng diễn tăng huyết áp, đái tháo đường lần lượt là 33,3% và 14,1%. Tần suất bệnh đồng diễn ở BN khởi phát muộn cao hơn BN khởi phát sớm. - Khả năng hoạt động của BN theo thang điểm Barthel là 50,91 ± 31,86, chức năng ăn uống, di chuyển trên BN Alzheimer khởi phát sớm tốt hơn BN khởi phát muộn.. 2. Gánh nặng chăm sóc bệnh nhân Alzheimer giai đoạn nặng. - Điểm trung bình thang đánh giá gánh nặng Zarit (ZBI) = 22,46 ± 16,07. - Gánh nặng tương quan thuận với: thời gian phát hiện bệnh của BN (r = 0,251, p = 0,006), triệu chứng loạn thần và rối loạn hành vi của BN (r = 0,313, p = 0,001), tuổi người chăm sóc (r = 0,487, p = 0,000), thời gian chăm sóc (năm) (r = 0,38, p = 0,000), thời gian hàng ngày dành cho chăm sóc (giờ) (r = 0,627, p = 0,000).. - Người chăm sóc nữ có gánh nặng cao hơn người chăm sóc nam (ZBI 25,73 so với 17,44, p = 0,026). Người chăm sóc là bạn đời có gánh nặng cao hơn người chăm sóc là con (ZBI 37,55 so với 16,25, p = 0,01).. - Gánh nặng tương quan nghịch với: chất lượng cuộc sống của BN (r= - 0,181, p=0,038), chất lượng cuộc sống của người chăm sóc (r= - 433, p=0,000).. NGƯỜI HƯỚNG DẪN I NGƯỜI HƯỚNG DẪN II NGHIÊN CỨU SINH PGS.TS Nguyễn Trọng Hưng GS.TS Phạm Thắng Nguyễn Thanh Bình

SUMMARY OF NEW FINDINGS. The Ph.D dissertation title: “ The clinical features and caregiver's burden in severe stage of Alzheimer's disease”. Code: 62.72.01.47; Specialty: Neurology. Ph.D candidate: Nguyen Thanh Binh. Supervisors: 1.A.Prof. Nguyen Trong Hung2. Prof. Pham Thang. Academic institute: Hanoi Medical University. 1. Clinical feature of Alzheimer’s disease at severe stage. - Female patients outnumbered, 61,6%. 84,9% of patients are cared by spouse and children.. - 88,8% of patients have at least on BPSD. The common symptoms were agitation (51,5%), nighttime behavior (48.5%), anxiety (47.5%), delusion (39,4%) and hallucination (32,3%). The prevalence of depression in early-onset patients was higher than in late onset patients. (45,2 vs 17,%, p = 0,046). Late-Onset AD (LOAD) have lower BMI, have more frequent complications such as dysphagia, pneumonia, underweight than Early Onset AD (EOAD). - The prevalence of comorbidities hypertension and diabetes are 33,3% và 14,1%. The prevalence of comorbidities are higher than LOAD than in EOAD.. - Patients Activities of Daily Living measured by Barthel Index is 50,91 ± 31,86, eating and moving fonction are better in LOAD than in EOAD.. 2. Caregiver burden. - Zarit Burden Inventory (ZBI) = 22,46 ± 16,07. - The burden has positive correlation with: duration of disease (r = 0,251, p = 0,006), Neuropsychological symptoms of patients (r = 0,313, p = 0,001), caregiver’s age (r = 0,487, p = 0,000), caregiving years (r = 0,38, p = 0,000), caregiving hours per day (hours) (r = 0,627, p = 0,000).. - Female caregivers have higher burden than male caregivers (ZBI = 25,73 vs 17,44, p = 0,026). Spouse caregivers have higher burden than adult child caregivers (ZBI = 37,55 vs 16,25, p = 0,01).. - The burden have negative correlation with patient’s quality of life (r= - 0,181, p = 0,038), caregiver’s quality of life (r = - 433, p = 0,000) SUPERVISOR I SUPERVISOR II Ph.D CANDIDATE A. Prof. Nguyen Trong Hung Prof. Phạm Thang Nguyen Thanh Binh .