Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng và một số phương pháp xử trí đặt nội khí quản khó trên bệnh nhân có bệnh đường thở trong phẫu thuật Tai mũi họng

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI . CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên đề tài: “Nghiên cứu các yếu tố tiên lượng và một số phương pháp xử trí đặt nội khí quản khó trên bệnh nhân có bệnh đường thở trong phẫu thuật Tai mũi họng”. Mã số: 62720121; Chuyên ngành: Gây mê hồi sức. Nghiên cứu sinh: Nguyễn Phú Vân. Người hướng dẫn: 1. GS.TS. Nguyễn Hữu Tú 2. PGS.TS. Quách Thị Cần. Cơ sở đào tạo: Trường Đại Học Y Hà Nội. Những kết luận mới của luận án:. 1. Các yếu tố thông thường tiên lượng đặt ống nội khí quản khó. Có 5 yếu tố thông thường để tiên lượng đặt ống nội khí quản (NKQ) khó theo thứ tự là: Mallampati độ ≥ 3; test cắn môi trên độ 3; khoảng cách mở miệng < 3,5cm; di động đầu cổ < 900; khoảng cách cằm móng < 4cm. Có 3 thang điểm có giá trị tiên lượng đặt ống NKQ khó theo thứ tự là: thang điểm Naguib > 0; thang điểm Wilson ≥ 2 và thang điểm LEMON ≥ 1.. 2. Các yếu tố bệnh lý có tiên lượng đặt ống NKQ khó. Có 4 bệnh lý gây đặt NKQ: u xoang lê; u đáy lưỡi; u dây thanh và u nang hố lưỡi thanh thiệt. Có 4 dấu hiệu cơ năng độc lập có tiên lượng đặt ống NKQ khó theo thứ tự là: giọng ngậm hạt thị; ngừng thở khi ngủ; nuốt vướng và khó thở. Các dấu hiệu thực thể: mức độ hẹp đường thở độ 3; kích thước của các u nang hố lưỡi thanh thiệt > 1,8cm và kích thước u xoang lê > 2cm.. 3. Kết quả của các phương pháp đặt ống nội khí quản. Ưu điểm của các phương pháp nội soi: tỷ lệ đặt ống NKQ thành công cao, thời gian đặt ống NKQ ngắn hơn, tai biến thấp hơn so với phương pháp kinh điển. Cải thiện rất rõ sự quan sát thanh môn và từ đó đặt được ống NKQ dễ dàng hơn.. NGƯỜI HƯỚNG DẪN (ký, ghi rõ họ tên) GS.TS. Nguyễn Hữu Tú PGS.TS.Quách Thị Cần NGHIÊN CỨU SINH (ký, ghi rõ họ tên) Nguyễn Phú Vân .

SUMMARY OF NEW CONCLUSIONS OF DOCTORAL THESIS. Topic name: “Studying prognostic factors and some methods of management of the difficult intubation on patients with airway disease in oto-rhino-laryngologycal surgery”.. Code: 62720121 Specialist: Anesthesiology. PhD student: Nguyen Phu Van. Scientific Supervisors: 1. Prof. PhD. Nguyen Huu Tu. 2. Ass Prof. PhD. Quach Thi Can. Training institution: Hanoi Medical University. New conclusions of the thesis:. 1. Common factors predictive of endotracheal intubation. There are 5 common factors for prognosis of intubation, which are: Mallampati class ≥ 3; upper lip bite test class 3; inter-incisor distance < 3,5cm; head and neck movement < 900; hyoid-mental distance < 4cm. There are 3 model scores for prognosis of intubation, which are: Naguib model score > 0; Wilson model score ≥ 2 and LEMON model score ≥ 1.. 2. The pathological factors are difficult to set intubationThere are 4 diseases that cause intubation difficult: tumors of piriform fossa; tumors of bottom of the tongue; tumors of vocal cords and vallecular cyst. There are 4 signs of functional symptoms which are independent of prognosis for intubation: the voice of hot potato; sleep apnea; dysphagia and dyspnea. Physical examination: degree of narrowing of airway level 3; the size of vallecular cyst > 1,8cm and the size of piriform fossa > 2cm.. 3. The results of the endotracheal intubation methodsAdvantages of endoscopic methods: high rate successful of endotracheal intubation, shorter endotracheal intubation time, less complication than classic method. Very clear observation of the glottis and from which to place the endotracheal tube easier . Scientific Supervisors (sign, write full name) Prof. PhD.Nguyen Huu Tu Ass Prof. PhD. Quach Thi Can . PhD student (sign, write full name) . Nguyen Phu Van .