Nghiên cứu mật độ xương, tình trạng vitamin D và một số markers chu chuyển xương ở trẻ từ 6 đến 14 tuổi tại thành phố Cần Thơ

Abstract

THÔNG TIN TÓM TẮT NHỮNG KẾT LUẬN MỚI. CỦA LUẬN ÁN TIẾN SĨ. Tên đề tài: “Nghiên cứu mật độ xương, tình trạng vitamin D và một số markers chu chuyển xương ở trẻ từ 6 đến 14 tuổi tại thành phố Cần Thơ”. Mã số: 62720135; Chuyên ngành: Nhi Khoa. Nghiên cứu sinh: Nguyễn Minh Phương. Người hướng dẫn: 1. PGS.TS. Nguyễn Phú Đạt, 2. GS.TS. Tạ Thành Văn . Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội. Những kết luận mới của luận án:. Nghiên cứu thực hiện trên 794 trẻ em (499 trẻ bình thường, 207 trẻ thấp còi, 88 trẻ thừa cân béo phì) tuổi từ 6-14 tuổi tại TP. Cần Thơ.. Đưa ra được các giá trị tham chiếu về mật độ xương, các markers chu chuyển xương của quá trình tạo xương (P1NP) và tiêu xương (Beta-CTX). Cụ thể: trẻ có mật độ xương thấp chiếm 12,72%, nhóm trẻ thấp còi có tỷ lệ giảm mật độ xương (MĐX) là 15,46%, trẻ thừa cân – béo phì không có giảm MĐX. Giá trị marker tạo xương P1NP tăng dần theo tuổi đến 14 tuổi thấp lại, marker hấp thu xương β-CTX cũng tăng dần theo tuổi, đến 13 tuổi bắt đầu thấp lại. P1NP, β-CTX nhóm trẻ thấp còi thấp hơn nhóm trẻ bình thường và nhóm thừa cân béo phì. Định lượng 25 (OH)D, PTH ở trẻ em lứa tuổi học đường theo giới, tuổi và theo tình trạng dinh dưỡng. Đánh giá được sự thay đổi MĐX, 25(OH)D, các markers P1NP, β-CTX sau 6 tháng bổ sung canxi và vitamin D cho nhóm học sinh có nồng độ vitamin D mức độ giảm hoặc thiếu và/hoặc nhóm trẻ có giảm mật độ xươngcụ thể: tỉ lệ trẻ giảm mật độ xương từ 66,89% giảm xuống 10,6%, tỉ lệ nhóm có 25(OH)D giảm từ 31,79 % xuống 5,3%, tỉ lệ trẻ có nồng độ 25(OH)D bình thường từ 47,68% tăng lên 94,7%. P1NP sau can thiệp giảm nhiều ở nhóm trẻ bình thường và trẻ thừa cân béo phì. Nồng độ beta CTX sau can thiệp nhóm trẻ gái tăng nhiều so với nhóm trẻ trai. Có sự tương quan yếu giữa nồng độ vitamin D, các markers chu chuyển xương và mật độ xương. Giá trị các markers P1NP, β-CTX không dự đoán được mật độ xương.. NGƯỜI HƯỚNG DẪN 1 PGS.TS. Nguyễn Phú Đạt NGƯỜI HƯỚNG DẪN 2 GS.TS. Tạ Thành Văn NGHIÊN CỨU SINH Nguyễn Minh Phương

SUMMARY OF THE NEW CONCLUSIONS OF THE THESIS. Thesis:Bone mineral density, vitamin D status and some bone turnover markers in children from 6 to 14 years old in Can Tho city.Name of PhD candidate: Nguyen Minh Phuong Specialization: Pediatrics Code:62720135 The instructor: 1. Assoc Prof, PhD. Nguyen Phu Dat, 2. Prof, PhD.Ta Thanh Van Educational institute: Hanoi Medical University. The new conclusions of the trial:The study was implemented in 794 children with 499 normal, 207 stunted and 88 obese children at the age from 6 to 14 in schools located in Can Tho city from October, 2011 to April, 2015. The study gave many reference values ​​of bone mineral density, bone turnover markers of bone formation (P1NP) and bone resorption (Beta- CTX). The proportion of the group of children with low bone density was 12,72%. The stunted children had decreased percentage of bone density of 15,46% which was higher than that of normal children. P1NP concentration increased with ages and decreased when being older than 14. The concentration of CTX beta also increarsed with ages, then reducing at the age of 13. The average concentration P1NP, CTX beta of the stunted children was less than that of normal children and obese ones. Determined PTH and 25(OH)D in stunting, overweight obese, normal children.It also proved the effectiveness of calcium and vitamin D supplements for the group with vitamin D insufficiency or deficiency and/or children with reduced bone density. the proportion of children with decreased bone density fell from 66,89% to 10,6%, the percentage of the group with vitamin D insufficiency levels dropped from 31,79% to 5,3%, while that of the group with normal vitamin D levels climbed from 47,68% to 94,7%. P1NP in children after intervention reduced significantly compared to before intervention in normal children and obese ones. The concentration of β-CTX after intervention in girls was higher than in boysThere was a weak correlation between vitamin D levels, bone turnover markers and BMD.MENTOR/INSTRUCTOR CANDIDATE. 1.Assoc Prof Nguyen Phu Dat 2.Prof.Ta Thanh Van Nguyen Minh Phuong