Nghiên cứu giá trị của phương pháp sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn Cắt lớp vi tính trong chẩn đoán một số tổn thương cột sống

Abstract

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc. THÔNG TIN TÓM TẮT VỀ NHỮNG KẾT LUẬN MỚI . CỦA LUẬN ÁN TIẾP SỸ Tên luận án: “Nghiên cứu giá trị của phương pháp sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn Cắt lớp vi tính trong chẩn đoán một số tổn thương cột sống”. Mã số: 62720166. Chuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnh.. Họ và tên NCS: Phạm Mạnh Cường. Nghiên cứu sinh khoá 31. Người hướng dẫn: GS.TS. Phạm Minh Thông. Cơ sở đào tạo: Trường Đại học Y Hà Nội. Qua quá trình nghiên cứu trên 143 bệnh nhân được thực hiện kĩ thuật sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn Cắt lớp vi tính theo quy trình nghiên cứu, chúng tôi rút ra được những kết luận mới sau đây:. - Kĩ thuật sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn Cắt lớp vi tính sử dụng kim sinh thiết xương đơn trục với tổn thương có đặc xương, kết hợp với kim cắt phần mềm đối với tổn thương tiêu xương là kĩ thuật an toàn (tỉ lệ biến chứng 0,7%), hiệu quả cao (mức độ thỏa đáng của bệnh phẩm 95,1%). - Kết quả xét nghiệm bệnh phẩm sinh thiết có ý nghĩa lâm sàng cao, làm thay đổi có ý nghĩa chẩn đoán trước sinh thiết, nhiều nhất ở nhóm nhiễm trùng cột sống (63,9%), tiếp theo là u nguyên phát cột sống (55,6%) và di căn cột sống (33,3%).. - Hiệu quả sinh thiết đối với nhóm bệnh lí không nhiễm trùng (u nguyên phát, u thứ phát…) cao hơn nhóm bệnh lí nhiễm trùng cột sống (tỉ lệ chẩn đoán Mô bệnh học đặc hiệu là 88,3% so với 67,5%). - Đối với bệnh phẩm sinh thiết, việc kết hợp giữa xét nghiệm Tế bào học với xét nghiệm Mô bệnh học không làm thay đổi tỉ lệ chẩn đoán đặc hiệu so với xét nghiệm Mô bệnh học đơn thuần; cấy bệnh phẩm sinh thiết có tỉ lệ dương tính thấp (11,6%).. - Đối với các trường hợp nghi ngờ lao cột sống cần kết hợp giữa xét nghiệm Mô bệnh học, cấy bệnh phẩm và xét nghiệm PCR lao đối với bệnh phẩm sinh thiết để đạt được tỉ lệ chẩn đoán đặc hiệu cao nhất.. - Đối với các trường hợp có nhiều loại hình tổn thương (đặc xương, phần mềm, ổ dịch hoại tử…), sinh thiết vào vị trí tổn thương phần mềm có giá trị chẩn đoán tốt hơn (mức độ thỏa đáng 100% so với 95,1%).. Hà Nội, ngày 15 tháng 3 năm 2017. NGƯỜI HƯỚNG DẪN NGHIÊN CỨU SINH. GS.TS. Phạm Minh Thông Phạm Mạnh Cường.

SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM. Independence - Freedom – Happiness. PAGE ABOUT THE NEW CONTRIBUTIONS OF THE THESIS. Name of the Thesis: “Role of percutaneous CT-guided vertebral biopsy in diagnosis vertebral column diseases". Code: 62720166.. Specialization: Radiology.. PhD Student: Pham Manh Cuong. Course: 31. Thesis Supervisors: Prof. Ph.D. Pham Minh Thong. Training Facility: Hanoi Medical University. Through a study of 143 patients undergoing CT-guided percutaneous vertebral biopsy, we infered the following new conclusions:. - CT-guided percutaneous vertebral biopsy, which used bone biopsy needle for osteosclerosis lesions, combinated with soft tissue biopsy needle for osteolysis lesions, is a safety technique (complication rate 0,7%) and high efficiency (adequacy 95.1%).. - Biopsy specimens analysis had high clinical meaning, which significantly changed pre-biopsy diagnosis, highest in spinal infection (63.9%) followed by spinal tumors (55.6%) and spinal metastases (33.3%).. - Efficiency for non-infectious spinal diseases (primary tumors, secondary tumors, etc.) was higher than that of spinal infection (specific pathology diagnosis rate was 88.3% versus 67,5%).. - For biopsy specimens, the combination of cytology and histopathology does not alter the specific diagnostic rate compared to the histopathological examination alone; bacterial culture with a low positive rate (11.6%).. - For suspected spinal tuberculosis cases, a histopathological examination, specimen culture and TB PCR testing should be combined to achieve the highest specific diagnostic rate.. - In cases where there are many types of lesions (osteosclerosis, osteolytic, osteonecrosis…), biopsy should be performed at the site of soft tissue lesions with better diagnostic value (adequacy 100% versus 95,1%).. Hanoi, March 15, 2017THESIS SUPERVISORS RESEARCH STUDENT. Professor, Ph.D. Pham Minh Thong Pham Manh Cuong