ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT BẰNG LIỆU PHÁP HUYẾT TƯƠNG GIÀU TIỂU CẦU TỰ THÂN KẾT HỢP VỚI ĐIỆN CHÂM

Abstract

Thoái hóa khớp (THK) là tổn thương của toàn bộ khớp, bao gồm tổn thương sụn là chủ yếu kèm theo tổn thương xương dưới sụn, dây chằng, các cơ cạnh khớp và màng hoạt dịch1,2. Bệnh rất phổ biến ở các quốc gia và hay xảy ra ở người cao tuổi. Ước tính, THK đứng thứ 11 về nguyên nhân gây ra tình trạng khuyết tật trên thế giới3. THK là rối loạn khớp phổ biến nhất ở Hoa Kì, với những người từ 60 trở lên, tỷ lệ THK gối có triệu chứng xảy ra ở 10% nam giới và 13% ở nữ giới. Số người chịu ảnh hưởng của THK gối có khả năng tăng dần lên do tình trạng già hóa dân số cùng với tỉ lệ béo phì tăng cao4. Ở Việt Nam chưa có thống kê chính xác nào nhưng THK đặc biệt là THK gối chiếm tỉ lệ cao trong các bệnh cơ xương khớp. Mặc dù gần đây đã có nhiều thành tựu về sinh bệnh học của bệnh nhưng việc điều trị vẫn còn là thách thức lớn đồng thời tạo ra gánh nặng đáng kể lên kinh tế, xã hội. Việc giảm đau bằng NSAIDs đem lại hiệu quả nhanh chóng nhưng gây nhiều biến chứng, giảm đau bằng các phương pháp không dùng thuốc: chiếu đèn hồng ngoại, đắp paraphin… dễ làm nhưng hiệu quả không cao2,5. Tiêm corticoid nội khớp làm giảm nhanh triệu chứng tuy nhiên dùng kéo dài gây nhiều biến chứng tại khớp và không điều trị triệt để6. Tiêm acid hyaluronic tại khớp có nhiều hiệu quả hơn so với tiêm corticoid nhưng ít có tác dụng bảo vệ, tái tạo sụn khớp7. Vấn đề đó đặt ra yêu cầu tìm ra phương pháp mới an toàn, hiệu quả, phù hợp sinh lý. Liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) tự thân gần đây đã mở ra hướng điều trị mới bảo tồn sụn khớp và cải thiện chức năng khớp gối đáng kể so với các phương pháp khác8–11. Theo y học cổ truyền (YHCT) THK gối thuộc chứng Tý. Nguyên nhân do chính khí trong cơ thể hư suy làm cho các tà khí thừa cơ xâm phạm mà gây bệnh12. YHCT cũng có rất nhiều phương pháp dùng thuốc lẫn không dùng thuốc điều trị hiệu quả THK gối. Phương pháp châm cứu qua thực tiễn nhiều năm cũng như các nghiên cứu gần đây cho thấy có hiệu quả rõ rệt trên điều trị THK gối và ít gây biến chứng. Điều trị THK gối bằng liệu pháp tiêm PRP hứa hẹn là một biện pháp cải thiện chức năng khớp gối dựa trên cơ chế bệnh sinh một cách hiệu quả và an toàn. Tuy nhiên vẫn có nhiều trường hợp, khớp gối bệnh nhân đau nặng lên sau khi tiêm, tác dụng giảm đau tốt, kéo dài nhưng còn chậm8,13. Điện châm với tác dụng giảm đau hy vọng sẽ làm giảm bớt tác dụng không mong muốn của liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu và làm tăng cường hiệu quả giảm đau khi kết hợp. Với mong muốn đánh giá hiệu quả này, chúng tôi thực hiện đề tài: “Đánh giá hiệu quả điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân kết hợp điện châm” với hai mục tiêu: 1. Đánh giá hiệu quả điều trị thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng phương pháp tiêm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân kết hợp điện châm. 2. Theo dõi một số tác dụng không mong muốn của phương pháp tiêm huyết tương giàu tiểu cầu tự thân kết hợp với điện châm trên bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát.