ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ TRONG SỌ Ở TRẺ NHỎ DO CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO

Abstract

Chấn thương sọ não (CTSN) là loại cấp cứu thường gặp. Cùng với tốc độ “đô thị hóa” ngày càng tăng và sự “mở mang” của hệ thống đường xá với những phương tiện tham gia giao thông tốc độ cao ngày càng nhiều làm cho số lượng CTSN tăng lên. Ở Châu Âu, theo một số nghiên cứu tổng quan hệ thống năm 2015 báo cáo tỷ lệ CTSN tổng thể là 262 trường hợp trên 100.000 người1,2. Tại Việt Nam, CTSN chiếm khoảng 25 – 30% số lượng bệnh nhân bị chấn thương và 2/3 số bệnh nhân tử vong sau chấn thương là do CTSN3,4. Chấn thương sọ não để lại những thương tổn đa dạng: Ngoài những thương tích ngoài hộp sọ thường cho là nhẹ như: Máu tụ dưới da đầu hay một vết thương da đầu có hay không mất tri giác ban đầu, sau khi điều trị không để lại di chứng gì đặc biệt, còn có những CTSN gây biến chứng nguy hiểm như “máu tụ trong sọ” Rất nhiều công trình nghiên cứu CTSN về mọi khía cạnh: Giải phẫu bệnh, sinh lí bệnh, cơ chế tăng áp lực nội sọ (TALNS), sinh hóa dịch não tủy (DNT)...5, 6, 7. Nhưng đa phần là nói về người lớn. Những công trình nghiên cứu về trẻ em còn ít. Tỷ lệ CTSN trẻ em trên toàn thế giới dao động và rất khác nhau tùy theo quốc gia, trong khoảng 47 đến 280 trên 100.000 trẻ em8. Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 475.000 người trong độ tuổi 0-14 tuổi bị CTSN hàng năm, trong đó có tới 90% trở về nhà với CTSN nhẹ, 37.000 người phải nhập viện và 2.685 người chết9,10. Diễn biến lâm sàng của CTSN ở trẻ em rất phức tạp làm cho người thầy thuốc gặp phải khó khăn nhất là trong theo dõi và xử trí. Máu tụ trong sọ ở trẻ em ít gặp hơn người lớn, đặc biệt càng hiếm hơn với lứa tuổi nhũ nhi. Ngày nay nhờ những tiến bộ của khoa học kĩ thuật việc áp dụng những thành tựu mới đã giúp cho việc chẩn đoán CTSN được thuận lợi hơn, làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong, di chứng CTSN nói chung và máu tụ trong sọ nói riêng. Tuy nhiên để chẩn đoán và xử trí sớm máu tụ trong sọ ở trẻ em, những nghiên cứu về máu tụ trong sọ ở trẻ em cần thiết được phổ biến rộng. Vì vậy, chúng tôi làm nghiên cứu này với mục tiêu: 1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của máu tụ trong sọ ở trẻ nhỏ. 2. Kết quả điều trị máu tụ trong sọ ở trẻ nhỏ.