KếT QUả ĐIềU TRị CHấN THƯƠNG CộT SốNG Cổ KIểU HANGMAN TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT ĐứC

Abstract

Hiện nay, tốc độ bùng nổ phát triển dân số dẫn tới việc công nghiệp hóa, đô thị hóa hệ lũy đi kèm là các tai nạn do giao thông, tai nạn sinh hoạt ngày một phổ biến. Một trong những loại chấn thương dẫn tới hậu quả nghiêm trọng là chấn thương cột sống cổ [3]. Hầu hết các chấn thương tủy cổ xảy ra do tai nạn giao thông (41%) tai nạn lao động té cao (28%) [6]. Trong đó một trong những loại chấn thương phổ biến là chấn thương cột sống cổ kiểu Hangman là tổn thương mất vững do gãy eo C2 hai bên có thể kèm trật C2 – C3, do phối hợp của cơ chế ưỡn quá mức và dồn ép chủ yếu do tai nạn giao thông. Đây là một trong những dạng gãy đặc biệt của cột sống cổ cao, đoạn cột sống vốn linh hoạt về chức năng nhưng rất yếu về cấu trúc và tổn thương giải phẫu rất đa dạng và phức tạp. Chẩn đoán chấn thương cột sống cổ, đặc biệt là chấn thương cột sống cổ cao kiểu Hangman trước đây thường khó khăn, một số chết trước khi đến viện, còn lại ít có biểu hiện lâm sàng nên dễ bỏ sót thương tổn mất vững làm di lệch thứ phát, gây tử vong hoặc di chứng rất khó hồi phục sau này. Hiện nay, nhờ sự hỗ trợ của các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại, chẩn đoán chấn thương cột sống cổ cao thường không khó khăn, điều quan trọng là thầy thuốc lâm sàng phải biết và nghĩ tới nó mỗi khi có triệu chứng lâm sàng gợi ý, tránh bỏ sót[7]. Điều trị đối với các chấn thương cột sống cổ kiểu Hangman có nhiều phương pháp như điều trị bảo tồn như bất động, kéo trên khung Halo-vest hoặc phẫu thuật với 2 đường mổ chính cổ trước và cổ sau, với những ưu nhược điểm khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp thương tổn và mang lại những kết quả điều trị khác nhau [26]. Đây là một bệnh lý khó, hiếm gặp do dễ bỏ sót. Đặc biệt, phương pháp mổ cần được xử lý tại các cơ sở y tế trung ương. Nhận thấy tính thiết yếu của việc nghiên cứu chấn thương cột sống cổ để nhằm hiểu rõ hơn đồng thời cung cấp các bằng chứng khoa học cho các bác sĩ lâm sàng. Vì những lý do cấp thiết như vậy, tôi đã tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả điều trị chấn thương cột sống cổ kiểu Hangman tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức” nhằm mục đích: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh nhóm bệnh nhân chấn thương cột sống cổ kiểu Hangman. 2. Đánh giá kết quả điều trị chấn thương cột sống cổ kiểu Hangman tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức.