ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG NGỰC THẮT LƯNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP BẮT VÍT QUA DA

Abstract

Chấn thương cột sống chiếm khoảng 6% trong tổng số chấn thương nói chung với tỷ lệ chấn thương cột sống vùng ngực và thắt lưng chiếm đa số, khoảng 90%.[1]. Chấn thương cột sống ngực thắt lưng do nhiều nguyên nhân và cơ chế khác nhau, có thể để lại di chứng nặng nề nếu không được cấp cứu kịp thời và điều trị đúng phương pháp. Chỉ định phẫu thuật được đặt ra khi bệnh nhân có tình trạng mất vững về cơ học, chèn ép thần kinh. Mục tiêu sau phẫu thuật nhằm đạt được các yếu tố: [2] Phục hồi bất thường về mặt giải phẫu, làm vững cột sống. Giải ép thần kinh. Tập vận động chủ động sớm sau mổ. Hiện nay có hai phương pháp chính được sử dụng để cố định cột sống ngực thắt lưng: đó cố định theo lối trước và cố định theo lối sau. Các phương pháp này có điểm chung đều cần đường mổ dài, tách cơ cạnh sống nhiều nhằm bộc lộ vị trí bắt vít. Một vài trường hợp ghi nhận bệnh nhân mất máu nhiều, đau nhiều sau mổ, thời gian nằm viện lâu, dùng thuốc giảm đau nhiều sau mổ, tổn thương cơ lưng nhiều gây thoái hóa cơ, teo cơ sau đó.[3] Chính vì lẽ đó, gần đây với sự ra đời và phát triển của các dụng cụ trong phẫu thuật cột sống thắt lưng nhiều phẫu thuật viên nghiên cứu và đặt vấn về phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong điều trị bệnh lý chấn thuơng cột sống thắt lưng. [4] Phương pháp phẫu thuật bắt vít cuống cung qua da gần đây được thực hiện ở nhiều bệnh viện cho nhóm bệnh chấn thương cột sống ngực thắt lưng và sơ bộ bước đầu cho thấy: về mặt kết quả sau phẫu thuật, hai phương pháp bắt vít qua da và mổ mở theo phương pháp truyền thống tương đương như nhau nhưng phẫu thuật bắt vít qua da có nhiều ưu điểm như: mức độ đau sau mổ ít hơn, ít mất máu, thời gian nằm viện ngắn, ít gây tổn thương cơ lưng như phương pháp mổ mở. [5] [6] Hiện tại, còn ít các nghiên cứu đánh giá về độ an toàn cũng như hiệu quả của phương pháp này trên thực tế tại Việt Nam. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “ Đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống ngực thắt lưng bằng phương pháp bắt vít qua da”. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh bệnh nhân chấn thương cột sống ngực thắt lưng. 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật chấn thương cột sống ngực thắt lưng bằng phương pháp bắt vít qua da.