ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ, TÍNH AN TOÀN CỦA LACTULOSE VÀ POLYETHYLENE GLYCOL 3350 TRONG ĐIỀU TRỊ TÁO BÓN CHỨC NĂNG Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Táo bón là một triệu chứng tiêu hóa thường gặp ở trẻ em với tỷ lệ mắc từ 0,7% đến 29,6% tùy theo từng nghiên cứu1. Táo bón là sự giảm tần suất hay khó khăn khi đại tiện, kéo dài ít nhất 2 tuần, gây khó chịu và lo lắng cho người bệnh2. Chỉ có khoảng 5% đến 10% táo bón là có nguyên nhân thực thể cần phải phát hiện sớm và can thiệp kịp thời còn lại là táo bón chức năng, loại táo bón hay gặp ở trẻ em2. Táo bón kéo dài nếu không được điều trị và theo dõi hợp lý có thể dẫn đến các biến chứng gây ảnh hưởng đến sự phát triển thể chất và tâm lý cho trẻ, tăng chi phí điều trị và chăm sóc y tế cho gia đình và xã hội cũng như ảnh hưởng tới chất lượng cuộc sống của cha mẹ và người chăm sóc trẻ3. Điều trị táo bón hiệu quả đòi hỏi sự phối hợp của nhiều phương pháp như điều chỉnh chế độ uống đủ lượng nước, ăn đủ lượng chất xơ, tập và duy trì thói quen đại tiện, thụt tháo phân và sử dụng thuốc nhuận tràng hợp lý2. Trong các thuốc nhuận tràng sử dụng để điều trị táo bón, lactulose và polyethylene glycol là hai loại thuốc được chứng minh có hiệu quả, an toàn hơn các thuốc khác và được Hội Tiêu hóa, Gan mật và Dinh dưỡng Nhi khoa Châu Âu và Bắc Mỹ khuyến cáo sử dụng trong điều trị táo bón cho trẻ em2. Tại Việt Nam, những nghiên cứu về táo bón ở trẻ em tại cộng đồng và trong bệnh viện cho thấy tỷ lệ mắc bệnh còn cao và chủ yếu là táo bón cơ năng4. Nghiên cứu của Đỗ Thị Minh Phương trên nhóm trẻ dưới 5 tuổi mắc táo bón chức năng tại bệnh viện Nhi Trung ương nhận thấy sử dụng lactulose cải thiện số lần đại tiện và són phân tới 72,8% trẻ em sau 3 tháng điều trị5. Phác đồ sử dụng polyethylene glycol 4000 đạt hiệu quả tới 89,8%, ít tác dụng không mong muốn và chi phí hợp lý trên nhóm trẻ 6 - 11 tuổi được ghi nhận trong nghiên cứu bởi Phạm Thị Thanh Nga6. Polyethylene glycol 3350 là thuốc nhuận tràng đang được khuyến cáo sử dụng điều trị táo bón mạn tính chức năng ở trẻ em mọi lứa tuổi bởi Hội Tiêu hóa, Gan mật và Dinh dưỡng Nhi khoa Châu Âu và Bắc Mỹ2 và tại Việt Nam sản phẩm này mới được cấp phép lưu hành khoảng 2 năm gần đây, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá về hiệu quả và tính an toàn của polyethylene glycol 3350 trên trẻ em dưới 6 tuổi tại Việt Nam. Xuất phát từ vấn đề này chúng tôi tiến hành đề tài: “Đánh giá hiệu quả, tính an toàn của lactulose và polyethylene glycol 3350 trong điều trị táo bón chức năng ở trẻ em tại bệnh viện Nhi Trung ương” với hai mục tiêu: 1. Đánh giá hiệu quả, tính an toàn trong điều trị của hai phác đồ sử dụng lactulose và polyethylene glycol 3350 trên trẻ mắc táo bón chức năng. 2. Nhận xét một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị táo bón chức năng ở trẻ em.