NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ BONG VÕNG MẠC NGUYÊN PHÁT BẰNG PHẪU THUẬT ĐAI/ ĐỘN CỦNG MẠC KHÔNG DÙNG ĐÈN SCHEPENS

Abstract

Trong các bệnh lý nhãn khoa thì bệnh bong võng mạc là một bệnh nặng và điều trị khó khăn, đây là một trong những nguyên nhân gây mù lòa và giảm thị lực trầm trọng, bệnh nếu được phát hiện và điều trị kịp thời thì khả năng chữa khỏi bệnh, phục hồi thị lực là rất khả quan. Ngày nay sự phát triển của khoa học kỹ thuật y học hiện đại đã có rất nhiều phương pháp phẫu thuật bong võng mạc mới ra đời song phẫu thuật, đai/độn củng mạc, cắt dịch kính kết hợp laser và lạnh đông, khí nội nhãn, trong đó phẫu thuật đai/độn kết hợp lạnh đông hàn vết rách là phẫu thuật kinh điển, được coi là phương pháp điều trị chuẩn cho bệnh lý bong võng mạc nguyên phát đơn thuần 1, 2. Theo thống kê ở Bệnh viện Mắt Trung ương, số bệnh nhân bị bong võng mạc hàng năm chiếm khoảng 2.1% tổng số bệnh nhân đến khám3, trong đó bệnh nhân bị bong võng mạc chiếm tỷ lệ khoảng 21.18% tổng số bệnh nhân điều trị nội trú và 22.7% số ca phẫu thuật tại khoa Đáy mắt Bệnh viện Mắt Trung ương năm 20034. Mục đích của điều trị bong võng mạc do vết rách theo J. Gonin (1930)5 là phát hiện, hàn gắn các vết rách võng mạc, làm cho võng mạc áp trở lại và đạt đến mức thấp nhất các biến chứng do phẫu thuật gây ra, kết quả sau điều trị thị lực đã cải thiện rõ rệt. Trong điều trị bong võng mạc thì các yếu tố như gây ra phản ứng viêm dính hắc võng mạc, giữ cho tế bào thần kinh cảm thụ và lớp biểu mô sắc tố áp vào nhau đóng vai trò rất quan trọng. Phương pháp phẫu thuật đai /độn củng mạc là một phương pháp phẫu thuật tháo dịch bong, gây viêm dính vết rách võng mạc , ấn củng mạc về phía buồng dịch kính để bịt kín và gây phản ứng viêm dính tạo sẹo cho vết rách võng mạc làm cho võng mạc áp vào thành nhãn cầu. Các yếu tố này được tạo ra bằng kỹ thuật như, lạnh đông, đai/độn, giải phóng sự co kéo dịch kính - võng mạc6 thời gian mổ nhanh hơn và bệnh nhân nằm hậu phẫu và ra viện nhanh. Ở Việt Nam, và Bệnh viện Mắt Trung ương một số Bác sỹ cũng đã và đang sử dụng nhiều phương pháp mổ bong võng mạc, phẫu thuật ấn độn hoặc đai độn củng mạc điều trị bong võng mạc nguyên phát đã được tiến hành từ những năm 1960 chưa có một nghiên cứu nào cụ thể về mổ bong võng mạc nguyên phát bằng phẫu thuật đai/ độn củng mạc không dùng đèn Schepens, do vậy để đánh giá một cách toàn diện chúng tôi tiến hành “Nghiên cứu điều trị bong võng mạc nguyên phát bằng phẫu thuật đai/độn củng mạc không dùng đèn Schepens” với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả điều trị bong võng mạc nguyên phát bằng phẫu thuật đai/ độn củng mạc không dùng đèn Schepens 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật đai độn củng mạc không dùng đèn Schepens