NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM GAN VIRUS B MẠN TÍNH BẰNG ENTECAVIR Ở TRẺ EM TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI TRUNG ƯƠNG (2017-2019)

Abstract

Viêm gan virus là một nhóm bệnh truyền nhiễm rất phổ biến và nguy hiểm, cho tới nay người ta đã xác định được ít nhất 6 loại virus gây viêm gan, đó là các virus A, B, C, D, E và G 1 Viêm gan virus B là một bệnh truyền nhiễm do virus viêm gan B (HBV) gây ra. Nhiễm virus viêm gan B mạn tính được chẩn đoán bằng sự xuất hiện của kháng nguyên HBsAg trong máu tồn tại kéo dài trên 6 tháng, có hoặc không kèm theo HBeAg dương tính. Viêm gan B mạn tính dẫn đến tình trạng viêm hoại tử nhu mô gan và hậu quả là xơ gan và ung thư gan1. Viêm gan B mạn tính là một vấn đề sức khỏe mang tính toàn cầu, báo cáo của tổ chức y tế thế giới (WHO: World Health Organization) năm 2012, 3/4 dân số trên thế giới sống trong vùng có tỷ lệ nhiễm VRVGB trên 2 %, ước tính có hơn 2 tỷ người đã nhiễm HBV và khoảng 240 triệu người nhiễm HBV mạn tính. Việt Nam là nước trong vùng có lưu hành HBV cao, tỷ lệ người mang HBsAg từ 8 - 30 %, với đường lây truyền chính từ mẹ sang con nên tỷ lệ chuyển mạn tính cao 2. Trong viêm gan B mạn tính triệu chứng thường không diển hình người bệnh có thể gặp các triệu chứng không đặc hiệu như: mệt mỏi, chán ăn, đầy bụng, rối loạn tiêu hóa, gầy sút cân.Trong giai đoạn viêm gan B mạn tính, tải lượng virus trong máu thường cao và có tình trạng viêm hoại tử tế bào gan thể hiện bằng sự tăng men gan liên tục hoặc từng đợt 1, 3. Theo các y văn nhiễm HBV mạn tính có thể dẫn tới xơ gan và ung thư tế bào gan kể cả ở những người mang virus không có triệu chứng lâm sàng. Tại Việt Nam, HBV được cho là nguyên nhân gây ra 49,7% trường hợp viêm gan cấp, 87,6% trường hợp xơ gan và 57,6%- 80,0% các trường hợp ung thư tế bào gan 3, 4. Cũng giống như người lớn, viêm gan B mạn tính ở trẻ em có thể không có biểu hiện lâm sàng hoặc liên quan đến mệt mỏi và đau tức hạ sườn phải 3, 5, 6. Điều trị viêm gan B mạn tính ở trẻ em với mục tiêu là chấm dứt hoặc giảm sự nhân lên của virut, bình thường hóa các giá trị aminotransferase, cải thiện mô bệnh học gan và giảm nguy cơ biến chứng xơ gan và ung thư gan 1, 5, 7. Do ở trẻ em có sự khác biệt về dung nạp miễn dich và tốc độ tiến triển bệnh gan nên việc lựa chọn phác đồ và thời điểm điều trị là rất quạn trọng 8, 9, 10. Ở Việt Nam các thuốc kháng virus đã được áp dụng điều trị viêm gan B mạn ở trẻ em theo phác đồ của Bộ y tế và của các hội gan mật quốc tế 11. Trên thế giới và Việt Nam đã có nhiều nghiên cứu đánh giá đáp ứng điều trị thuốc kháng virut viêm gan B mạn ở bệnh nhân người lớn. Tuy nhiên cho đến nay các nghiên cứu đánh giá hiệu quả điều trị thuốc kháng virut ở trẻ em vẫn còn hạn chế. Xuất phát từ thực tế trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nhận xét kết quả điều trị bệnh viêm gan virus B mạn tính bằng entecavir ở trẻ em tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2017-2019)” với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhi viêm gan virus B mạn tính điều trị bằng entecavir tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương (2017-2019) 2. Nhận xét kết quả điều trị bệnh viêm gan virus B mạn tính bằng entecavir ở bệnh nhi tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương