ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN CƯƠNG DƯƠNG Ở BỆNH NHÂN ĐƯỢC PHẪU THUẬT NỘI SOI QUA NIỆU ĐẠO ĐIỀU TRỊ PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT

Abstract

Rối loạn cương dương (RLCD) là tình trạng bệnh lý của rối loạn tình dục nam giới, được biểu hiện bằng tình trạng: dương vật không có khả năng cương dù có ham muốn tình dục, hay dương vật cương cứng không đủ, cương cứng không đúng lúc để giúp người bệnh hoàn thành được cuộc giao hợp một cách trọn vẹn. RLCD là một bệnh mang tính xã hội và khá phổ biến ở nam giới, bệnh tuy không gây tử vong, cũng không cần xử trí cấp cứu nhưng về lâu dài sẽ gây ảnh hưởng sâu sắc tới đời sống tinh thần của người đàn ông và hạnh phúc gia đình của họ. Bệnh rối loạn cương dương ngày càng phổ biến ở nam giới. Tuổi của bệnh nhân có liên quan chặt chẽ với rối loạn cương dương, tuổi càng cao thì tỷ lệ rối loạn cương càng cao. Theo nghiên cứu của Feldman và cộng sự (CS) được tiến hành tại Massachusetts Male Aging Study (MMAS) Hoa Kỳ cho thấy 52% đàn ông Mỹ bị RLCD ở các mức độ khác nhau, tỷ lệ mắc là 39% ở tuổi 40, 48% ở tuổi 50, 57% ở tuổi 60, 67% ở tuổi 70 và lên tới 75% ở tuổi 80 1. Theo McKinlay và CS ước tính đến năm 2025 có khoảng 322 triệu người bị RLCD trên toàn thế giới 2. Tại Việt Nam theo công trình nghiên cứu của Trần Quán Anh và Phạm Văn Trịnh thì tỷ lệ RLCD là 15,7% ở nam giới trên 20 tuổi 3-4. Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (Benign prostatic hyperplasia - BPH) có nhiều tên gọi như: U phì đại lành tính tuyến tiền liệt, tăng sản lành tính tuyến tiền liệt, u xơ tuyến tiền liệt. Đây là bệnh lý lành tính do sự tăng sinh của mô đệm và biểu mô tuyến làm cho tuyến to lên. Bệnh tiến triển rất chậm, rất hiếm khi tử vong. Bệnh có tỷ lệ mắc tăng dần theo lứa tuổi. Theo các nghiên cứu gần đây, nam giới từ 40 tuổi đã có thể xuất hiện phì đại lành tính tuyến tiền liệt. Bệnh có xu hướng ngày một gia tăng do: tuổi thọ trung bình của người dân ngày một cao hơn, phương tiện chẩn đoán như siêu âm, xét nghiệm áp dụng rộng rãi nên đã phát hiện bệnh được nhiều hơn. Nghiên cứu tại Hoa Kỳ cho thấy: phì đại lành tính TTL ở nhóm tuổi 40 – 50 là 25%, ở nhóm tuổi 50–60 là 50%, ở nhóm tuổi 60-70 là 65%, ở nhóm tuổi 70-80 là 80%, ở nhóm tuổi 80-90 là 90%5. Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh phì đại lành tính TTL cao, nhưng chỉ ¾ trong số họ chỉ cần theo dõi đơn thuần hoặc sư dụng điều trị nội khoa, chỉ ¼ số bệnh nhân này mới cần can thiệp. Phẫu thuật cắt nội soi phì đại tuyến tiền liệt từ khi ra đời đã được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị phì đại lành tính TTL. Trên thực tế, ở nam giới mối liên quan giữa phì đại lành tính TTL với RLCD vẫn chưa được biết đến một cách rõ ràng.Trên thế giới và Việt Nam cũng đã có một số nghiên cứu về mối liên quan giữa phì đại lành tính TTL với RLCD cũng như ảnh hưởng của phẫu thuật nội soi đối với chức năng tình dục của nam giới. Tuy nhiên, cũng chưa có nhiều số liệu về vấn đề này. Vì vậy, để góp phần làm rõ thêm ảnh hưởng của phẫu thuật nội soi đến tình trạng rối loạn cương chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá tình trạng rối loạn cương dương ở bệnh nhân được phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt’’ với 2 mục tiêu: 1. Nhận xét tình trạng rối loạn cương dương ở bệnh nhân trước phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt tại bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc. 2. Đánh giá sự thay đổi tình trạng rối loạn cương dương sau phẫu thuật nội soi qua niệu đạo điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt tại bệnh viện đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc.