ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHẪU THUẬT MỞ CẮT TUYẾN TIỀN LIỆT TẬN GỐC

Abstract

Ung thư tuyến tiền liệt là ung thư (UT) thường gặp ở nam giới tại các nước phát triển với 1095 ca mới mắc mỗi năm. Ung thư tuyến tiền liệt đứng hàng đầu trong số các loại UT của đường tiết niệu và xếp thứ hai trong các bệnh UT ở nam giới sau UT phổi, chiếm 9% trong các UT mới được phát hiện hàng năm.1,2,3 Tại Mỹ, UTTTL là bệnh ác tính được chẩn đoán nhiều nhất ở nam giới. Chẩn đoán UTTTL mới ước tính xảy ra ở 218.890 trường hợp và có khoảng 27.050 trường hợp tử vong trong năm 2007.2,3 Năm 1983 - 1984 tỷ lệ mắc chung là 75,3/100.000 nam giới. Ở Pháp, tỷ lệ mắc năm 1995 là 97,2/100.000 nam giới và tỷ lệ tử vong là 33,8/100000. Năm 2000 các tỷ lệ tương ứng đó là 141,4/100.000 và 35,1/100.000. Theo GLOBOCAN 2012, trên toàn thế giới số trường hợp (TH) mới mắc và tử vong hàng năm lần lượt là 1112 và 307 tính trên 100000 dân.2,3 Ở Việt Nam bệnh UTTTL có chiều hướng gia tăng, ở giai đoạn 1995 - 1996 là 1,5 - 2,3/100000 nam giới, tới năm 2002 là 2,3 - 2,5/100000. Theo thống kê năm 2014, ước tính mỗi năm trên cả nước có 1275 TH mới mắc và 872 TH tử vong.5 Bệnh UTTTL thường tiến triển âm thầm trong nhiều năm, biểu hiện triệu chứng lâm sàng thường là đã ở giai đoạn muộn. Khi được phát hiện sớm, kết quả điều trị rất khả quan.2,3,6 Đối với UTTLT giai đoạn khu trú, tỷ lệ sống sau 10 năm là trên 90%.2 Đối với UTTLT giai đoạn muộn: di căn xa hoặc ung thư xâm lấn khỏi bao, tỷ lệ sống sau 10 năm giảm xuống còn 42%.2 Ngày nay, nhờ có chụp MRI, xét nghiệm PSA nên việc chẩn đoán sớm UTTTL được dễ dàng hơn và có giá trị hơn trong việc điều trị sớm của bệnh ngay trong giai đoạn UT tại chỗ của TTL.2 PSA là một kháng nguyên tuyến tiền liệt ngày càng mang lại hiệu quả rất lớn trong việc chẩn đoán sớm của bệnh.4,7 Việc sinh thiết qua siêu âm trực tràng ngày nay được thực hiện thường quy giúp cho việc chẩn đoán sớm ung thư tuyến tiền liệt được chính xác. Về điều trị UTTTL hiện nay có nhiều phương pháp, trong đó phẫu thuật cắt TTL tận gốc cho đến nay vẫn được xem là tiêu chuẩn vàng cho điều trị UTTTL còn khu trú trong vỏ bọc ở bệnh nhân nam khỏe mạnh và nhỏ hơn 70 tuổi hoặc có tuổi thọ ước tính còn hơn 10 năm sau phẫu thuật. Phẫu thuật cắt TLT tận gốc bao gồm nhiều phương pháp: mổ mở, mổ nội soi, phẫu thuật Robot… trong đó phẫu thuật mở cắt TLT tận gốc đã được thực hiện tại bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Hữu Nghị từ nhiều năm nay. Để đánh giá đầy đủ kết quả điều trị của phương pháp này trên các bệnh nhân đã được phẫu thuật chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật mở cắt tuyến tiền liệt tận gốc” nhằm 2 mục tiêu sau: 1. Nhận xét đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt được phẫu thuật mở cắt tuyến tiền liệt tận gốc. 2. Đánh giá kết quả điều trị ung thư tuyến tiền liệt bằng phẫu thuật mở cắt tuyến tiền liệt tận gốc.