ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CẮT DẠ DÀY BÁN PHẦN CỰC DƯỚI VỚI MIỆNG NỐI CHỮ Y TRONG ĐIỀU TRỊ UNG THƯ DẠ DÀY TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Ung thư dạ dày là một bệnh lý ảnh hưởng nghiêm trọng đến vấn đề sức khỏe. Năm 2011, ước tính trên thế giới có 989.600 trường hợp ung thư dạ dày mắc mới và hơn 738.000 trường hợp tử vong. Trong ung thư dạ dày, loại ung thư biểu mô tuyến chiếm chủ yếu (90-95%). Ung thư dạ dày gặp nhiều ở Nhật Bản, Trung Quốc, một số nước Bắc Âu và Nam Mỹ [1]. Vài thập kỷ gần đây, tỷ lệ phát hiện ung thư dạ dày giai đoạn sớm có xu hướng tăng dần. Cùng với nguyên tắc phẫu thuật điều trị triệt căn được thống nhất trên toàn thế giới làm đã làm tăng tỷ lệ sống sau 5 năm của bệnh nhân. Tái lập lưu thông dạ dày ruột sau cắt đoạn dạ dày có rất nhiều phương pháp như Billroth I (Pean, Von Haberer), Billroth II (Polya hay Finsterer) hoặc Roux en Y. Do sự đơn giản dễ làm của phương pháp Billroth I, II nên nó được áp dụng rộng rãi. Tuy nhiên trong những năm gần đây, nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng các phương pháp này mang lại không ít các rối loạn hay di chứng sau mổ cho bệnh nhân [2], [3], [4]. Năm 1897, Casar Roux đề xuất phương pháp tái lập lưu thông dạ dày ruột bằng cách đưa quai ruột lên nối với mỏm cắt dạ dày còn lại. Và ông cho rằng phương pháp này giảm hay tránh được các nhược điểm mà phương pháp trước đây gặp phải. Phương pháp lập lại lưu thông dạ dày ruột bằng quai chữ Y đã giải quyết các tồn tại của phương pháp Billroth II như hội chứng quai tới, viêm niêm mạc dạ dày hay ung thư miệng nối do trào ngược dịch mật. Hơn nữa, trong điều trị ung thư dạ dày bằng phẫu thuật, các phẫu thuật viên không chỉ mong muốn an toàn, giảm thiểu các tai biến, biến chứng, kéo dài cuộc sống cho bệnh nhân mà một yêu cầu khác cũng rất quan trọng là làm sao cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Vì vậy rất nhiều các công trình nghiên cứu về tái lập lưu thông dạ dày ruột sau cắt đoạn dạ dày cực dưới cũng được nghiên cứu và thực hiện để tìm ra phương pháp lập lại lưu thông tiêu hoá tốt nhất cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân [5], [2]. Tại Việt Nam, cho đến nay các công trình nghiên cứu đánh giá về kết quả của phương pháp tái lập lưu thông dạ dày ruột theo kiểu Roux en Y sau cắt đoạn dạ dày cực dưới chưa được công bố nhiều. Do đó chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết quả cắt dạ dày bán phần cực dưới với miệng nối chữ Y trong điều trị ung thư dạ dày tại bệnh viện Bạch Mai” nhằm mục tiêu: 1. Mô tả lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân cắt bán phần dạ dày cực dưới được nối Roux en Y trong điều trị ung thư dạ dày tại Bệnh viện Bạch Mai. 2. Đánh giá kết quả điều trị bệnh nhân cắt dạ dày bán phần cực dưới với miệng nối chữ Y.