ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN BẰNG SORAFENIB TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI

Abstract

Theo thống kê năm 2018 của tổ chức nghiên cứu ung thư thế giới (IARC) ung thư gan nguyên phát (UTGNP) được chẩn đoán phổ biến đứng hàng thứ 6 và là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ tư do ung thư trên thế giới. Với khoảng 841.000 trường hợp mới mắc và 782.000 ca tử vong hàng năm. Tỷ lệ mắc và tử vong cao gấp 2 – 3 lần với nam giới ở hầu hết các khu vực trên thế giới. Trong đó ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) - Hepatocellular Carcinoma (HCC) chiếm 75-85%, các trường hợp còn lại là ung thư đường mật trong gan, sarcoma...chiếm 15-25%1 Theo ghi nhận của tổ chức ung thư toàn cầu Globocan 2018 tại Việt Nam tổng số ca ung thư gan mới mắc là 25.335 đứng hàng thứ nhất trong các loại ung thư. Trong đó số ca mới mắc ở nam giới là 19.568 và ở nữ giới là 5.767 tương ứng với 39,0 và 9,5/ 100.000 dân2 Nguyên nhân chủ yếu gây HCC là do bị nhiễm virus viêm gan. Ở Việt Nam, tỷ lệ viêm gan virus B chiếm trên 62,3%, virus C chiếm 26%3. Phẫu thuật là phương pháp chủ đạo trong việc điều trị HCC giai đoạn khu trú. Tuy nhiên, hiện nay ở Việt Nam phần lớn HCC được chẩn đoán và phát hiện ở giai đoạn muộn không còn chỉ định phẫu thuật. Biện pháp điều trị chính cho ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển là điều trị toàn thân. Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, hóa chất ít có hiệu quả trong điều trị các trường hợp này. Hiện nay, với sự phát triển của sinh học phân tử càng làm rõ hơn về cơ chế sinh bệnh học của ung thư, đặc biệt sự biểu hiện quá mức của các thụ thể bề mặt của tế bào ung thư, trong đó các yếu tố phát triển biểu mô đóng vai trò quan trọng trong sự phát triển của mô ung thư, giúp chúng ta có thể áp dụng liệu pháp điều trị đích, làm tăng hiệu quả điều trị và giảm các tác dụng không mong muốn so với hóa trị thông thường ở một số bệnh ung thư, trong đó có ung thư gan4. Sorafenib là một thuốc ức chế men tyrosin kinase, đã được Hiệp hội thuốc, thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển4 5. Theo các thử nghiệm lâm sàng SHARP và AP, sử dụng sorafenib trong HCC giai đoạn tiến triển làm tăng tỉ lệ đáp ứng và kéo dài thời gian sống thêm so với nhóm chăm sóc triệu chứng4 6 7. Ở Việt Nam, sorafenib đã được sử dụng trong những năm gần đây( từ năm 2009 ). Tại Trung tâm Y học hạt nhân và ung bướu, bệnh viện Bạch Mai, thuốc này đã được sử dụng từ năm 2012. Tuy nhiên, cho tới nay chưa có nghiên cứu nào về vấn đề này. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này với mục tiêu: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn tiến triển có điều trị Sorafenib. 2. Đánh giá kết quả điều trị của nhóm bệnh nhân nghiên cứu .