KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG TRŨNG HUYẾT ÁP BAN ĐÊM Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP KÈM ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2

Abstract

Tăng huyết áp và đái tháo đường là hai kẻ sát nhân giấu mặt. Chúng thường kết hợp với nhau với tỷ lệ khoảng ¾ bệnh nhân mắc đái tháo đường có tăng huyết áp và ¼ bệnh nhân tăng huyết áp mắc kèm đái tháo đường. Khi mắc đái tháo đường sẽ bị các biến chứng mạch máu nhỏ như bệnh võng mạc, bệnh thận, bệnh thần kinh và các biến chứng mạch máu lớn như bệnh động mạch vành, bệnh mạch máu não, bệnh động mạch ngoại vi. Hầu hết bệnh nhân đái tháo đường tử vong vì bệnh tim mạch: 80% do xơ vữa động mạch, 75% do bệnh ĐMV, 25% do bệnh mạch máu não hay mạch ngoại vi. Kiểm soát huyết áp ở bệnh nhân mắc đái tháo đường rất khó khăn. Quá trình điều trị cần theo dõi chỉ số đường huyết và đặc biệt là trị số huyết áp. Theo dõi huyết áp liên tục (ABPM: ambulatory blood pressure monitoring hay Holter) cung cấp thông tin trị số huyết áp cả ngày và đêm. Giá trị huyết áp qua theo dõi liên tục được cho là có liên quan với tổn thương cơ quan đích tốt hơn giá trị huyết áp đo tại phòng khám 1,2,3. Ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường hay có rối loạn hệ thần kinh tự động, đặc biệt là tình trạng mất trũng huyết áp ban đêm (huyết áp tâm thu ban đêm so với ban ngày giảm ít hơn 10%). Một số nghiên cứu ghi nhận phì đại thất trái, vi đạm niệu, tổn thương thận tiến triển, tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, suy tim… có liên quan đến mất trũng huyết áp ban đêm4,5,6,7,8. Tại Việt Nam, hiện còn ít nghiên cứu về vấn đề này. Vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Khảo sát tình trạng trũng huyết áp ban đêm ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường típ 2” với 02 mục tiêu: 1. Khảo sát tình trạng trũng huyết áp ban đêm ở bệnh nhân tăng huyết áp kèm đái tháo đường típ 2 tại phòng khám A, bệnh viện đa khoa Xanh Pôn. 2. Tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tình trạng mất trũng huyết áp ban đêm ở những bệnh nhân trên.