ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BỆNH VIÊM CỘT SỐNG DÍNH KHỚP BẰNG SECUKINUMAB

Abstract

Viêm cột sống dính khớp (VCSDK) là bệnh lý khớp viêm mạn tính thường gặp, được xếp vào nhóm bệnh cột sống huyết thanh âm tính. Bệnh khởi phát ở nam giới trẻ tuổi và có tính chất gia đình rõ rệt. Biểu hiện lâm sàng chính là đau và hạn chế vận động cột sống có thể kèm theo đau các khớp chi dưới, thường nhanh chóng để lại di chứng dính khớp và cột sống.1 Do đó VCSDK làm giảm chức năng vận động, chất lượng cuộc sống và khả năng làm việc của người bệnh, tăng gánh nặng bệnh tật và kinh tế cho xã hội.2–4 Trong điều trị bệnh VCSDK, ngoài các liệu pháp không dùng thuốc thì thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) vẫn là nhóm thuốc được lựa chọn điều trị đầu tay. Thuốc chống thấp khớp tác dụng chậm kinh điển (DMARDs) được chỉ định những bệnh nhân VCSDK thể hỗn hợp.5 Khoảng hơn một thập kỉ qua, thuốc kháng TNF α đã được chứng minh có hiệu quả cao trong điều trị VCSDK và đã được sử dụng rộng rãi trên thế giới. Tuy nhiên, có những trường hợp không có hiệu quả kiểm soát bệnh sau khi dùng nhóm thuốc này, hoặc tác dụng thuốc giảm dần theo thời gian sử dụng, hay phải dừng điều trị do tác dụng phụ của thuốc6,7. Vì vậy đòi hỏi có thêm những liệu pháp mới đáp ứng được nhu cầu điều trị bệnh. Interleukin 17 (IL17) là cytokin tiền viêm được sản xuất bởi tế bào lympho Th17. IL 17 có vai trò quan trọng trong phản ứng viêm, nó kích thích các tế bào: Nguyên bào sợi, tế bào nội mô, đại thực bào, tế bào biểu mô sản xuất ra các chất trung gian gây viêm như IL 1, IL 6, TNF-α và các chemokines.8 Trong những năm gần đây, IL 17 đã được chứng minh là có ý nghĩa trong sinh bệnh học của VCSDK.9,10 Điều này là cơ sở cho sự ra đời của secukinumab, một kháng thể kháng IL 17A trong điều trị bệnh VCSDK. Secukinumab ngăn chặn sự liên kết của IL 17A với thụ thể của nó, qua đó làm ức chế quá trình gây viêm và ngăn chặn tổn thương dính khớp. Secukinumab đã được Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận trong điều trị bệnh nhân trưởng thành mắc VCSDK giai đoạn bệnh hoạt động11. Trong những năm qua, trên thế giới đã có những nghiên cứu về điều trị secukinumab trên bệnh nhân VCSDK. Theo nghiên cứu MEASURE 1, secukinumab đã cải thiện được triệu chứng và chức năng thể chất ở những người mắc bệnh VCSDK, có 80,2% bệnh nhân đạt ASAS20, 58,8% bệnh nhân đạt BASDAI50 sau 156 tuần điều trị và thuốc không có tác dụng không mong muốn nghiêm trọng.12 Hiện nay, tại Việt Nam, secukinumab cũng đã được đưa vào điều trị bệnh VCSDK. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá kết quả điều trị bệnh VCSDK bằng loại thuốc này. Do vậy chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp bằng secukinumab” với 2 mục tiêu: 1. Đánh giá kết quả điều trị bệnh viêm cột sống dính khớp hoạt động bằng secukinumab sau 24 tuần điều trị 2. Nhận xét tác dụng không mong muốn của thuốc secukinumab trong điều trị viêm cột sống dính khớp sau 24 tuần theo dõi.