ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦA DỤNG CỤ TỬ CUNG MIRENA TRONG ĐIỀU TRỊ MỘT SỐ BỆNH LÝ LÀNH TÍNH CỦA TỬ CUNG TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG

Abstract

Đau bụng kinh, cường kinh là những lý do phổ biến nhất khi đến khám phụ khoa. Nó ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người phụ nữ, gia tăng gánh nặng về kinh tế và xã hội, có thể coi đau bụng kinh, cường kinh là một vấn đề về sức khỏe cộng đồng. Việc điều trị phụ thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng của từng bệnh lý; mục đích và đo lường kết quả điều trị các bệnh lý lành tính của tử cung là giảm đau bụng kinh và giảm lượng máu kinh trên lâm sàng. Có nhiều phương pháp điều trị nội khoa cho những bệnh lý lành tính tại tử cung giúp cải thiện tình trạng lâm sàng và tiến triển của bệnh. Điều trị nội khoa bằng các lựa chọn như thuốc tránh thai hằng ngày, thuốc giảm đau nonsteroid, zoladex hay đồng vận GnRH, thuốc điều hòa chọn lọc thụ thể progesterone như vissane…trên bệnh lạc tuyến cơ tử cung hay progesterone đường uống trên bệnh quá sản niêm mạc tử cung điển hình có hiệu quả ở mức trung bình và bị hạn chế bởi các tác dụng phụ khi sử dụng kéo dài. Bên cạnh đó dụng cụ tử cung phóng thích levonorgestrel là một lựa chọn đầu tay cho những phụ nữ muốn bảo tồn tử cung, với việc giải phóng Levonorgestrel là một progesteron tổng hợp mạnh, ức chế sự phát triển niêm mạc tử cung, có hiệu quả rõ rệt giảm lượng máu kinh, giảm triệu chứng thống kinh, ít tác dụng phụ toàn thân, có tác dụng kéo dài, và tăng chất lượng cuộc sống cho phụ nữ đặc biệt trên các bệnh lý cường kinh, quá sản niêm mạc tử cung đơn giản điển hình hoặc bệnh lạc tuyến cơ tử cung[23]. Dụng cụ tử cung phóng thích Levonorgestrel (LNG-IUS) là một biện pháp tránh tạm thời, hiệu quả, an toàn, ít biến chứng, cho hiệu quả điều trị tốt giảm đau và giảm ra máu âm đạo, cải thiện rõ rệt tình trạng sức khỏe và chất lượng cuộc sống của người phụ nữ, có thể tránh phải cắt tử cung nếu được tư vấn tốt, hiệu quả cao chỉ với một lần can thiệp đặt dụng cụ tử cung có tác dụng điều trị kéo dài 5 năm. Dụng cụ tử cung giải phóng nội tiết Mirena® được bắt đầu đưa vào sử dụng với mục đích tránh thai tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương từ năm 2010 với nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm của Vụ sức khỏe bà mẹ và trẻ em [5]. Đến nay dụng cụ tử cung giải phóng nội tiết Mirena® được sử dụng phổ biến tại các bệnh viện lớn ở Việt Nam, số lượng phụ nữ sử dụng DCTC giải phóng nội tiết Mirena® tăng lên trong vài năm gần đây, tuy nhiên tại trung tâm tư vấn sức khỏe sinh sản và kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Phụ sản Trung ương là nơi tiếp nhận và đặt DCTC Mirena® cho phụ nữ có nhu cầu và chỉ định, chúng tôi nhận thấy phụ nữ đặt dụng cụ tử cung giải phóng nội tiết Mirena® chủ yếu với mục đích ngoài tránh thai ngày càng tăng lên. Từ đó đến nay vẫn chưa có nghiên cứu nào đánh giá hiệu quả của dụng cụ tử cung giải phóng Mirena® tại Bệnh viện. Xuất phát từ thực tế này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu về “đánh giá hiệu quả của dụng cụ tử cung Mirena® trong điều trị một số bệnh lý lành tính của tử cung tại bệnh viện phụ sản trung ương” với 2 mục tiêu nghiên cứu: 1. Đánh giá hiệu quả của DCTC Mirena trong điều trị giảm đau và giảm ra máu của một số bệnh lý lành tính của tử cung. 2. Nhận xét một số tác dụng không mong muốn và sự chấp nhận của các đối tượng nghiên cứu trên.