KếT QUả ĐIềU TRị BệNH BạCH CầU CấP DòNG LYMPHO T TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Từ NĂM 2008 ĐếN 2019

Abstract

Bạch cầu cấp dòng lympho là bệnh lý ung thư thường gặp nhất ở trẻ em1. Tổ chức y tế thế giới phân loại bệnh lý này thành hai nhóm chính là bạch cầu cấp dòng lympho B và bạch cầu cấp dòng lympho T2. Trong đó, bạch cầu cấp dòng lympho T chiếm khoảng 10-15% các trường hợp và thường có tiên lượng xấu hơn1,3. Trong 30 năm qua, việc sử dụng hóa chất mạnh, liều cao đã cải thiện tỷ lệ sống không bệnh của bạch cầu cấp dòng lympho T từ 15-20% lên tới 70-80%4,5. Tại bệnh viện Nhi trung ương, bệnh nhân bạch cầu cấp dòng lympho T được điều trị bằng phác đồ ANZCCG Study VII từ năm 2008. Phác đồ đa hóa trị đặc trưng với sử dụng methotrexate liều cao trong đợt hóa chất thứ 3 của phác đồ6. Tuy nhiên thử nghiệm lâm sàng với COG AALL0434 năm 2015 đã chỉ ra nhánh điều trị với methotrexate nâng liều kết hợp asparaginase tốt hơn nhánh sử dụng methotrexate liều cao trong đợt hóa chất thứ 3 của phác đồ7. Vì vậy, phác đồ AALL0434 nhánh điều trị với methotrexate nâng liều được áp dụng điều trị tại khoa ung thư từ năm 2015 cho đến nay. Phác đồ sử dụng với mục đích giảm thiểu lượng hóa chất methotrexate điều trị trên bệnh nhân mà vẫn mang lại hiệu quả điều trị tối ưu với trẻ bệnh. Mặc dù bệnh viện Nhi trung ương đã điều trị bạch cầu cấp dòng lympho T hơn 10 năm nay nhưng hiện tại chưa có nghiên cứu nào đánh giá kết quả cũng như các yếu tố ảnh hưởng điều trị. Các nghiên cứu chuyên sâu trong nước còn rất ít trong khi trên thế giới các phác đồ luôn được đổi mới và cập nhật thường xuyên1,8.

Vậy, kết quả điều trị bạch cầu cấp dòng lympho T tại bệnh viện Nhi trung ương ra sao? Các yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị? Để trả lời câu hỏi này, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Kết quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng lympho T tại bệnh viện Nhi trung ương từ năm 2008 đến 2019” với hai mục tiêu sau đây: 1. Nhận xét kết quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng lympho T tại bệnh viện Nhi trung ương theo hai phác đồ ANZCCG Study VII và COG AALL0434 từ năm 2008 đến 2019 2. Nhận xét một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị bệnh bạch cầu cấp dòng lympho T ở nhóm trẻ trên.