ĐáNH GIá KếT QUả ĐIềU TRị UNG THƯ Cổ Tử CUNG TáI PHáT, DI CĂN BằNG HóA CHấT KếT HợP BEVACIZUMAB TạI BệNH VIệN K

Abstract

Ung thư cổ tử cung (UTCTC) là một trong những bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở phụ nữ. Theo GLOBOCAN 2018, UTCTC đứng hàng thứ 4 về cả tỷ lệ mắc mới và nguyên nhân gây tử vong ở phụ nữ trên toàn thế giới. Việt Nam mỗi năm có khoảng 4.200 ca mắc mới ung thư cổ tử cung và có hơn 2.400 ca tử vong vì căn bệnh này.1 Ung thư cổ tử cung có thể điều trị bằng nhiều phương pháp như phẫu thuật, hóa chất, tia xạ.3, 4 Các bệnh nhân UTCTC ở giai đoạn sớm 0,I,IIA theo phân loại của FIGO có thể được điều trị khỏi hoàn toàn bằng phẫu thuật đơn thuần, xạ trị đơn thuần, hoặc kết hợp 2 phương pháp.2, 5 Các BN ở giai đoạn IIb, III, IV (FIGO) thì điều trị hóa chất phối hợp với xạ trị hay điều trị hóa xạ trị đồng thời làm tăng tỷ lệ đáp ứng và kéo dài thời gian sống thêm cho bệnh nhân.2, 4, 5, 6 Tại thời điểm chẩn đoán, có khoảng 8% bệnh nhân UTCTC đã có di căn xa. Đối với các trường hợp giai đoạn sớm, sau khi điều trị triệt căn bệnh tái phát thì phần lớn tái phát tại chỗ, tỷ lệ tái phát di căn xa dao động khoảng 11-61% .3, 4, 7, 8 Các vị trí di căn xa hay gặp là hạch ổ bụng, phổi và hạch thượng đòn.9, 10, 11 Hiện tại, vẫn còn nhiều khó khăn trong điều trị UTCTC tái phát di căn.Hóa chất là phương pháp điều trị tối ưu để kiểm soát, giảm nhẹ triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống thêm. Trước đây, phác đồ hóa chất thường được sử dụng như phác đồ paclitaxel-carboplatin hoặc paclitaxel-cisplatin.10, 12 Tuy nhiên, tỷ lệ đáp ứng của UTCTC đối với hóa chất trên còn chưa cao khoảng 4,5-30%.13 Thời gian gần đây, với sự ra đời của các hoạt chất mới và đặc biệt là kỷ nguyên của điều trị nhắm trúng đích, tỷ lệ đáp ứng và thời gian sống thêm của người bệnh UTCTC giai đoạn tái phát, di căn đã được cải thiện đáng kể. Một số nghiên cứu lâm sàng đã chứng minh tác dụng tốt của bevacizumab trong điều trị UTCTC tái phát di căn và thuốc được phê duyệt tại Mỹ và Châu Âu.11, 12 Tác giả Power P. SG và cộng sự đã tiến hành nghiên cứu đa quốc gia vào năm 2012 của Nhóm Ung thư Phụ Khoa 0240 (GOG 0240) điều trị trên bệnh nhân UTCTC tái phát, dai dẳng và di căn được điều trị bằng paclitaxel- cisplatin kết hợp bevacizumab. Sau 2 năm theo dõi kết quả cho thấy tỷ lệ sống thêm bệnh không tiến triển và thời gian sống thêm toàn bộ trung bình là 8,2 tháng và 17,5 tháng.14 Tại Bệnh viện K, điều trị UTCTC tái phát di căn với phác đồ paclitaxel-platinum kết hợp với bevacizumab đã bắt đầu tiến hành năm 2016, nhưng chưa có báo cáo nào đánh giá đầy đủ về kết quả điều trị trong thực tiễn lâm sàng. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài này với hai mục tiêu sau: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư cổ tử cung tái phát, di căn tại Bệnh viện K. 2. Đánh giá kết quả điều trị phác đồ paclitaxel-platinum kết hợp bevacizumab cho nhóm bệnh nhân trên.