NGHIÊN CỨU VỀ THỰC TRẠNG PHẪU THUẬT LẤY THAI TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI YÊN BÁI

Abstract

Mổ lấy thai là phẫu thuật nhằm lấy thai nhi, phần phụ của thai ra khỏi tử cung qua một vết mổ ở thành tử cung đang nguyên vẹn 1. Trên thế giới khoảng đầu thế kỷ 17 phẫu thuật mổ lấy thai được thực hiện đầu tiên trên người sống nhưng khi đó trình độ mổ lấy thai còn rất hạn chế, kỹ thuật gây mê hồi sức còn chưa phát triển và đặc biệt chưa có kháng sinh nên tỷ lệ tử vong của bà mẹ rất cao do chảy máu và nhiễm trùng1. Ở Việt Nam, vào đầu thập kỷ 60 của thế kỷ XX mổ thân tử cung sau đó là ngang đoạn dưới được áp dụng thường quy tại khoa sản bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) do Giáo sư Đinh Văn Thắng đã đặt nền móng và hoàn thiện. Cho đến nay phương pháp này hiện đang được áp dụng rộng rãi trong cả nước 2. Trong những năm trở lại đây cùng với sự phát triển không ngừng của khoa học kỹ thuật nói chung, sự phát triển của y học nói riêng và đặc biệt ngành sản phụ khoa với sự hiểu biết đầy đủ hơn về giải phẫu, sinh lý, sinh lý chuyển dạ, sự ra đời của nhiều loại kháng sinh, kỹ thuật gây mê hồi sức, kỹ thuật vô khuẩn và mổ lấy thai, của hồi sức sơ sinh ngày càng được cải tiến và hoàn thiện 3. Mặt khác không thể không kể tới sự phát triển của kinh tế xã hội: xã hội ngày càng văn minh, đời sống xã hội được nâng cao, người phụ nữ đẻ ít đi, lấy chồng muộn hơn nên tuổi có thai ngày một tăng lên, mỗi gia đình chỉ sinh từ một đến hai con cho nên họ mong muốn cuộc sinh đẻ được “mẹ tròn con vuông”, một số thai phụ lo lắng sợ đẻ bị đau, còn có trường hợp xin mổ theo yêu cầu để chọn ngày, chọn giờ, đôi khi có quan niệm sai lầm cho rằng “mổ lấy thai thì con thông minh hơn”. Do vậy nhiều gia đình có nguyện vọng xin chủ động mổ lấy thai , trước sức ép và nguyện vọng của gia đình thai phụ cũng góp phần làm tăng thêm gánh nặng tâm lý cho thầy thuốc và làm tăng tỷ lệ mổ lấy thai cũng như có nhiều chỉ định chưa thực sự chuẩn xác 4. Nhiều nghiên cứu trước đây về mổ lấy thai (MLT) cả trong và ngoài nước đều cho thấy tỷ lệ MLT ngày một gia tăng. Theo các nghiên cứu tại BVPSTƯ qua các năm, tỷ lệ MLT năm 1993 là 23,45% 5, năm 2000 là 35,1% 6, năm 2005 là 39,1% 7. Trên thế giới, tỷ lệ mổ lấy thai ở Mỹ năm 2011 là 31,8% 8. Bệnh viện Sản nhi tỉnh Yên Bái mới được thành lập từ năm 2016 với quy mô 200 giường bệnh, qua báo cáo tổng kết trong hai năm 2015 và năm 2016 cho thấy tỷ lệ MLT là 35,3% 9. Trong quá trình mổ lấy thai và chăm sóc hậu phẫu vẫn còn một số tai biến sau mổ lấy thai cho mẹ và thai nhi. Bệnh viện Sản nhi Yên Bái chưa có nghiên cứu nào mang tính hệ thống đầy đủ để cho những nhà hoạch định chính sách cũng như các thầy thuốc có những chỉ định phù hợp. Nên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu về thực trạng mổ lấy thai tại bệnh viện Sản nhi Yên Bái” 1. Phân tích các chỉ định mổ lấy thai tại Bệnh viện Sản nhi Yên Bái. 2. Nhận xét kết quả mổ lấy thai và một số tai biến của mổ lấy thai đã gặp ở nhóm nghiên cứu.