THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI BỆNH NHI TỬ VONG TẠI KHOA CẤP CỨU – CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG

Abstract

Những năm gần đây, số lượng bệnh nhi vào khoa Cấp cứu đã tăng lên nhiều, đây là xu hướng phổ biến bất kể tại bệnh viện hay môi trường nào1,2,3,4,5. Ở các nước phát triển, bệnh nhi tại khoa cấp cứu bị bệnh nguy kịch, chấn thương nặng không nhiều, số ca tử vong cũng thường ít. Tuy nhiên, sự kiện tử vong ảnh hưởng mạnh đến gia đình bệnh nhi cũng như các nhân viên y tế liên quan; hiếm khi một bác sĩ lâm sàng cảm thấy dễ dàng, thoải mái khi giải quyết tình huống này.6 Trong khoa Cấp cứu, trước một trường hợp ngừng thở, ngừng tim, nhân viên y tế một mặt phải cố gắng hồi sức cấp cứu cho trẻ, mặt khác nhanh chóng tìm ra nguyên nhân ngừng tim, ngừng thở, có như vậy việc xử trí mới nhanh chóng và đạt hiệu quả cao nhất. Tuy nhiên, quyết định thời điểm tiếp tục hay ngừng hồi sức tích cực hoặc không làm gì cả trước sự chứng kiến của gia đình người bệnh là nhiệm vụ khó khăn về cảm xúc, văn hóa, thủ tục pháp lý,…mà nhân viên cấp cứu nhi phải cân nhắc khi xử trí trẻ trong tình trạng nguy kịch, hấp hối.7,8 9 Có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới tình trạng TV trẻ em, bao gồm các điều kiện kinh tế - xã hội, bệnh tật, đặc điểm cơ địa trẻ, các dịch vụ khám chữa bệnh cho trẻ,….Dịch vụ khám chữa bệnh hiện nay còn chưa đáp ứng kịp với nhu cầu thực tiễn, đặc biệt là cấp cứu và hồi sức cấp cứu, phương tiện, nhân sự vận chuyển người bệnh; mô hình chuyển tuyến của các bệnh viện tuyến dưới, điều kiện giao thông, liên lạc,… 10,11,12,13 Các nghiên cứu về hệ thống cấp cứu Nhi khoa hiện nay cho thấy thực trạng cấp cứu bệnh nhi còn yếu kém và thiếu tính đồng bộ 14,15,16. Theo tác giả Lê Thanh Hải 17, BVNTW là bệnh viện đầu ngành về lĩnh vực nhi khoa của cả nước. Do vậy, TLTV tại bệnh viện hiện nay bị chi phối bởi số bệnh nhân chuyển từ các tuyến dưới lên đã trong tình trạng quá nặng, quá khả năng cấp cứu (lỗi hệ thống). Do vậy, tìm hiểu thực trạng tử vong của bệnh nhi ở khoa Cấp cứu, chất lượng điều trị, chăm sóc cho những trẻ em này và gia đình trẻ là cần thiết để hoạch định chiến lược nhằm làm giảm TLTV này và cung cấp chất lượng chăm sóc hợp lý. Trong khi đó, chưa có nghiên cứu chi tiết về tử vong tại khoa Cấp cứu – Chống độc bệnh viện Nhi Trung ương. Chính vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Thực trạng và một số yếu tố liên quan tới bệnh nhi tử vong tại khoa Cấp cứu – Chống độc Bệnh viện Nhi Trung ương” với hai mục tiêu: 1. Mô tả thực trạng bệnh nhi tử vong tại khoa Cấp cứu – Chống độc Bệnh viện Nhi Trung ương trong 5 năm từ 7/ 2014 đến 6/ 2019. 2. Mô tả một số yếu tố liên quan đến tử vong của bệnh nhi tại khoa Cấp cứu – Chống độc Bệnh viện nhi Trung ương.