ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐOẠN TRỰC TRÀNG VÀ VÉT HẠCH ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN TRỰC TRÀNG CAO TẠI BỆNH VIỆN K NĂM 2016-2018

Abstract

Ung thư trực tràng (UTTT) là một trong những bệnh ung thư đường tiêu hoá thường gặp. Theo Hiệp hội ung thư Hoa Kỳ báo cáo năm 2020 có 43340 trường hợp mắc ung thư trực tràng chiếm 2,912% đứng thứ 13 và có 10.678 trường hợp ung thư trực tràng tử vong chiếm 1,92% đứng thứ 16.1,2 Tại Việt Nam năm 2018 có 8.815 trường hợp mắc ung thư trực tràng, đứng thứ 5 và có 4.673 trường hợp ung thư trực tràng tử vong, đứng thứ 6.1 Chẩn đoán ung thư trực tràng cao chủ yếu dựa vào các phương tiện cận lâm sàng như nội soi đại trực tràng kèm sinh thiết tổn thương, chụp cộng hưởng từ tiểu khung hoặc cắt lớp vi tính ổ bụng, siêu âm nội soi để đánh giá chính xác mức độ xâm lấn thành trực tràng và các cơ quan lân cận, tình trạng di căn hạch, giai đoạn bệnh nhằm xác định mục tiêu và chiến lược điều trị. Hiện nay, điều trị ung thư trực tràng có nhiều tiến bộ và điều trị theo đa mô thức: phẫu thuật, hoá chất, xạ trị, điều trị đích đã làm tăng thời gian sống thêm, giảm tỷ lệ tái phát, trong đó phẫu thuật đóng vai trò then chốt. Trong suốt thời gian dài, phẫu thuật mổ mở cắt đoạn trực tràng và vét hạch vẫn là phương pháp kinh điển trong điều trị ngoại khoa ung thư trực tràng. Tuy nhiên, nhờ sự tiến bộ không ngừng của khoa học kĩ thuật áp dụng trong y học, phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng ra đời không những đảm bảm được nguyên tắc điều trị bệnh ung thư mà còn khẳng định ưu thế vượt trội: giúp giảm đau sau mổ, ít nhiễm trùng vết mổ, nhanh hồi phục, rút ngắn thời gian nằm viện và mang tính thẩm mỹ cao, đặc biệt phương pháp phẫu thuật nội soi cho phép tiếp cận vùng tiểu khung dễ dàng hơn so với phẫu thuật mở ở những bệnh nhân ung thư trực tràng nên ngày càng được áp dụng một cách rộng rãi; trong khi các biến chứng liên quan đến miệng nối như bục, xì rò…tương đương với mổ mở. Bên cạnh đó, nhiều phương tiện hiện đại như: dao siêu âm, dao hàn mạch, các loại máy khâu nối được sử dụng đã hỗ trợ đắc lực cho các nhà ngoại khoa, giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật, giảm lượng máu mất trong mổ.3,4,5 Tại Việt Nam, phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng được bắt đầu từ năm 2000, được thực hiện tại một số bệnh viện lớn ở Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh và Huế cho kết quả rất khả quan. Bệnh viện K là trung tâm phẫu thuật điều trị ung thư lớn của cả nước, nhưng mới bắt đầu thực hiện phẫu thuật nội soi cắt đoạn đại trực tràng từ năm 2010 và chưa có nghiên cứu báo cáo đánh giá kết quả về điều trị ung thư trực tràng cao. Vì vậy, chúng tôi muốn đánh giá kết quả điều trị về tai biến, biến chứng, tỷ lệ tái phát - di căn, thời gian sống thêm của ung thư trực tràng cao. Xuất phát từ những vấn đề nêu trên, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi cắt đoạn trực tràng và vét hạch điều trị ung thư biểu mô tuyến trực tràng cao tại bệnh viện K năm 2016 -2018” với hai mục tiêu: 1. Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và chỉ định phẫu thuật nội soi cắt đoạn trực tràng cao tại bệnh viện K năm 2016 - 2018. 2. Đánh giá kết quả điều trị của nhóm bệnh nhân nghiên cứu.