XÁC ĐỊNH TỶ LỆ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ MANG VI KHUẨN ĐƯỜNG RUỘT KHÁNG ARBAPENEM Ở TRẺ EM ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI THÁI BÌNH

Abstract

Thực trạng đa kháng kháng sinh của các vi khuẩn Gram âm hiện nay là một trong những vấn đề mang tính toàn cầu, đặc biệt ở các quốc gia đang phát triển với gánh nặng của các bệnh nhiễm khuẩn. Y học hiện tại đang phải đối phó với các vi khuẩn Enterobacteriaceae như Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Enterobacter và Proteus tiết enzym beta-lactamse phổ rộng (ESBL). Tuy nhiên, với áp lực trong điều trị các bệnh nhiễm khuẩn đa kháng thuốc ngày đang làm tăng tỷ lệ kháng với carbapenem. Tỷ lệ NKBV tính chung cho các quốc gia phát triển khoảng từ 5% đến 12%.1 Với vi khuẩn Gram dương điển hình như Staphylococcus aureus gây NKBV như: Viêm phổi, xương, tim và nhiễm khuẩn huyết. Đặc biệt, trong một thập kỷ vừa qua các vi khuẩn Gram âm như Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa và Acinetobacter baumannii là tác nhân quan trọng gây nhiễm khuẩn nặng trong các bệnh viện đã kháng lại các nhóm kháng sinh thế hệ mới được sử dụng trong điều trị NKBV như cephalosporin và carbapenem là dòng kháng sinh mạnh nhất hiện nay, hiện tượng kháng kháng sinh này tăng một cách nhanh chóng đã đe dọa đến hiệu quả điều trị bệnh cho các bệnh nhân tại các bệnh viện.2,3,4,5,6 Gần đây, sự xuất hiện và lây lan của Enterobacteriaceae kháng carbapenem (CRE) là mối de dọa nghiêm trọng đối với sức khỏe của con người trên toàn thế giới, dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ của việc lan truyền và nhiễm trùng vẫn chưa được rõ ràng. Nhóm vi khuẩn này hiển thị các cấu trúc kháng khác nhau, tùy thuộc vào loại yếu tố di truyền mà chúng chứa và loại carbapenemases chúng tạo ra.7,8 Người mang CRE ngày càng tăng là nguồn vi khuẩn kháng thuốc gây bệnh, từ tình trạng chỉ là người mang, trên các cơ địa như trẻ đẻ non, trẻ nhiễm khuẩn, nhiễm vi rút, trẻ có bệnh mạn tính, trẻ suy giảm miễn dịch, trẻ phải can thiệp thủ thuật phẫu thuật…, dễ có nguy cơ bùng phát trở thành vi khuẩn gây bệnh trực tiếp cho người bệnh. Tình trạng này làm tăng NKBV, kéo dài thời gian nằm viện, tăng giá thành điều trị và thậm chí cả tính mạng người bệnh. Sàng lọc người mang CRE, nghiên cứu về tỷ lệ và yếu tố nguy cơ của CRE để đưa các biện pháp phòng ngừa, kiểm soát nhóm vi khuẩn này đã được thực hiện ở nhiều quốc gia trên thế giới. Ở Việt Nam nghiên cứu này cũng đang được thực hiện ở nhiều trung tâm, nhưng chưa có nhiều nghiên cứu trên trẻ em. Vì vậy việc sàng lọc và tìm hiểu các yếu tố nguy cơ người mang CRE là bệnh nhi vào điều trị nội trú thực sự rất cần thiết tại các bệnh viện Nhi khoa. Giúp cho các nhà quản lý, dược sỹ, bác sỹ kiểm soát nhiễm khuẩn, bác sỹ và điều dưỡng lâm sàng có được các chiến lược cần thiết để nâng cao chất lượng chuyên môn như: chiến lược kháng sinh, phòng ngừa tiếp xúc, quản lý chất thải, để giảm sự lây truyền của CRE. Với lý do trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu "Xác định tỷ lệ và một số yếu tố nguy cơ mang vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem ở trẻ em điều trị tại Bệnh viện Nhi Thái Bình", với mục tiêu cụ thể sau: 1. Xác định tỷ lệ mang vi khuẩn đường ruột kháng Carbapenem ở trẻ em điều trị tại Bệnh viện Nhi Thái Bình và mô tả một số đặc điểm lâm sàng, bệnh tật liên quan. 2. Nhận xét một số yếu tố nguy cơ của trẻ mang vi khuẩn đường ruột kháng carbapenem.